Effekt av höger kammare ledningsposition på de psykologiska aspekterna av patienter med en dubbelkammarpacemaker

Både kliniska och experimentella studier deklarerade att RV-stimulering och positionen för RV-avledning kan leda till ventrikulär desynkroni, efterliknar den för LBBB med efterföljande onormal mekanisk och elektrisk aktivering av ventriklarna. Detta resulterar i förändringar i hjärtperfusion, hemodynamik, metabolism och mekanisk funktion.

Med tiden kan husbilsstimulering också leda till ombyggnad av LV och strukturella förändringar. Det har också nämnts att förekomsten av mekanisk desynkronisering efter långvarig RV-stimulering, särskilt den apikala, är kopplad till minskad LV systolisk funktion och försämring av den funktionella kapaciteten och psykologiska aspekterna hos patienterna även i vissa fall negativa kliniska resultat som t.ex. hjärtsvikt, förmaksflimmer och död I daglig klinisk praxis kommer dock inte alla patienter med RV apikal pacing att få dessa biverkningar.

Patienters depression och ångest före och efter pacemakerimplantation har understuderats. Nationell och internationell litteratur visar endast få studier om ångest och depression hos patienter som upplever en pacemaker, men mer forskning har rapporterat att dessa två variabler är mycket uppmärksammade hos hjärt-kärlpatienter.

Faktum är att de är så frekventa hos patienter med kranskärlssjukdom, hjärtsvikt och hos patienter som hade en implanterad defibrillator. Det har föreslagits att ångest och depression har en prevalens som sträcker sig från 18 % till 50 % hos hjärtpatienter. De få studier som har studerat ångest och depression hos pacemakerpatienter undersökte dessa variabler endast i en otrogen tid från implantationen och utan att beakta några förändringar före och efter pacemakerimplantationen.

I den äldre befolkningen på den efterföljande ökningen av patienter med pacemaker, blir detta problem ett viktigt problem att studera för att stödja vårdgivare att inte bara känna till problemet, utan också vem som löper hög risk att utveckla ångest och depression. Forskning har visat att lägre nivåer av ångest och depression bland äldre patienter är kopplade till uppfattningar om högre livskvalitet och mindre behov av att använda hälso- och sjukvård. Förbättringen av välbefinnande hos äldre patienter har konsekvenser för vårdgivare som utformar preoperativ och uppföljande vård för patienter som genomgår pacemakerimplantation.