Effect van de positie van de rechterventrikellead op de psychologische aspecten van patiënten met een tweekamerpacemaker

Zowel klinische als experimentele onderzoeken hebben aangetoond dat RV-stimulatie en de positie van de RV-lead kunnen leiden tot ventriculaire desynchronie, vergelijkbaar met die van LBBB met daaropvolgende abnormale mechanische en elektrische activering van de ventrikels. Dit resulteert in veranderingen in de hartperfusie, hemodynamiek, metabolisme en mechanische functie.

Na verloop van tijd kan RV-stimulatie ook leiden tot LV-remodellering en structurele veranderingen. Er is ook vermeld dat de aanwezigheid van mechanische desynchronie na langdurige RV-stimulatie, vooral de apicale, verband houdt met een verminderde systolische LV-functie en verslechtering van de functionele capaciteit en psychologische aspecten van de patiënten, en in sommige gevallen ook nadelige klinische uitkomsten, zoals hartfalen, atriumfibrilleren en overlijden In de dagelijkse klinische praktijk zullen echter niet alle patiënten met RV-apicale stimulatie deze bijwerkingen ervaren.

De depressie en angst van patiënten voor en na de implantatie van een pacemaker zijn onvoldoende onderzocht. Uit nationale en internationale literatuur blijkt dat er slechts weinig onderzoeken zijn gedaan naar angst en depressie bij patiënten die een pacemaker hebben, maar uit meer onderzoek blijkt dat deze twee variabelen sterk worden opgemerkt bij hart- en vaatziekten.

In feite komen ze zo vaak voor bij patiënten met coronaire hartziekte, hartfalen en bij patiënten bij wie een defibrillator is geïmplanteerd. Er is gesuggereerd dat angst en depressie een prevalentie hebben die varieert van 18% tot 50% bij hartpatiënten. De weinige onderzoeken die angst en depressie bij pacemakerpatiënten hebben onderzocht, onderzochten deze variabelen alleen in een ontrouwe tijd na de implantatie en zonder rekening te houden met eventuele veranderingen vóór en na de implantatie van de pacemaker.

Door de daaruit voortvloeiende toename van het aantal patiënten met pacemakers wordt dit probleem bij ouderen een essentieel probleem om te bestuderen, zodat zorgverleners niet alleen inzicht krijgen in het probleem, maar ook weten wie een hoog risico loopt om angst en depressie te ontwikkelen. Onderzoek heeft aangetoond dat lagere niveaus van angst en depressie bij oudere patiënten verband houden met percepties van een hogere levenskwaliteit en minder behoefte aan gebruik van gezondheidszorgdiensten. De verbetering van het welzijn bij oudere patiënten heeft gevolgen voor zorgverleners die preoperatieve en vervolgzorg ontwerpen voor patiënten die een pacemakerimplantatie ondergaan.