Vliv polohy svodu pravé komory na psychologické aspekty pacientů s dvoudutinovým kardiostimulátorem

Klinické i experimentální studie uvedly, že stimulace PK a poloha elektrody RV mohou vést k komorové desynchronii, která napodobuje desynchronii LBBB s následnou abnormální mechanickou a elektrickou aktivací komor. To má za následek změny srdeční perfuze, hemodynamiky, metabolismu a mechanické funkce.

Časem může stimulace PK také vést k remodelaci LK a strukturálním změnám. Rovněž bylo zmíněno, že přítomnost mechanické desynchronie po dlouhodobé stimulaci PK, zejména té apikální, je spojena se sníženou systolickou funkcí LK a zhoršením funkční kapacity a psychologických aspektů pacientů, v některých případech také nepříznivými klinickými výsledky, jako je např. srdeční selhání, fibrilace síní a smrt V každodenní klinické praxi však tyto nežádoucí příhody nebudou mít všichni pacienti s apikální stimulací pravé komory.

Deprese a úzkost pacientů před a po implantaci kardiostimulátoru nebyly dostatečně studovány. Národní a mezinárodní literatura uvádí pouze několik studií o úzkosti a depresi u pacientů, kteří mají kardiostimulátor, ale více výzkumů uvádí, že tyto dvě proměnné jsou u kardiovaskulárních pacientů silně zaznamenány.

Ve skutečnosti jsou tak časté u pacientů s onemocněním koronárních tepen, srdečním selháním a u pacientů, kteří měli implantovaný defibrilátor. Bylo navrženo, že úzkost a deprese mají u kardiaků prevalenci v rozmezí od 18 % do 50 %. Několik studií, které studovaly úzkost a depresi u pacientů s kardiostimulátorem, zkoumalo tyto proměnné pouze v nevěrném čase od implantace a bez uvážení jakýchkoli změn před a po implantaci kardiostimulátoru.

Ve starší populaci s následným nárůstem pacientů s kardiostimulátory se tento problém stává zásadním pro studium, aby poskytovatelé zdravotní péče věděli nejen o problému, ale také o tom, kdo je ve vysokém riziku vzniku úzkosti a deprese. Výzkum ukázal, že nižší úrovně úzkosti a deprese u starších pacientů jsou spojeny s vnímáním vyšší kvality života a menší potřebou využívání zdravotnických služeb. Zlepšení pohody u starších pacientů má důsledky pro poskytovatele zdravotní péče, kteří navrhují předoperační a následnou péči o pacienty podstupující implantaci kardiostimulátoru.