Efecto de la posición del cable del ventrículo derecho sobre los aspectos psicológicos de pacientes con marcapasos bicameral

Tanto los estudios clínicos como los experimentales declararon que la estimulación del VD y la posición del cable del VD pueden provocar una desincronía ventricular, similar a la del BRI, con la posterior activación mecánica y eléctrica anormal de los ventrículos. Esto resulta en cambios en la perfusión cardíaca, la hemodinámica, el metabolismo y la función mecánica.

Con el tiempo, la estimulación del VD también puede provocar remodelación del VI y cambios estructurales. Además, se ha mencionado que la presencia de desincronía mecánica después de la estimulación del VD a largo plazo, especialmente la apical, está relacionada con una función sistólica del VI reducida y un deterioro de la capacidad funcional y los aspectos psicológicos de los pacientes y, en algunos casos, resultados clínicos adversos como insuficiencia cardíaca, fibrilación auricular y muerte Sin embargo, en la práctica clínica diaria, no todos los pacientes con estimulación apical del VD tendrán estos eventos adversos.

La depresión y la ansiedad de los pacientes antes y después de la implantación de un marcapasos no han sido suficientemente estudiadas. La literatura nacional e internacional muestra solo unos pocos estudios sobre la ansiedad y la depresión en pacientes que experimentan un marcapasos, pero más investigaciones han informado que estas dos variables se notan mucho en pacientes cardiovasculares.

De hecho, son muy frecuentes en pacientes con enfermedad coronaria, insuficiencia cardíaca y en pacientes a los que se les ha implantado un desfibrilador. Se ha sugerido que la ansiedad y la depresión tienen una prevalencia que oscila entre el 18% y el 50% en pacientes cardíacos. Los pocos estudios que han estudiado la ansiedad y la depresión en pacientes con marcapasos investigaron estas variables sólo en un tiempo infiel desde la implantación y sin considerar cambios antes y después de la implantación del marcapasos.

En la población de edad avanzada, con el consiguiente aumento de pacientes con marcapasos, este problema se convierte en un tema de estudio esencial para ayudar a los proveedores de atención médica a conocer no solo el problema, sino también quiénes tienen alto riesgo de desarrollar ansiedad y depresión. Las investigaciones han ilustrado que niveles más bajos de ansiedad y depresión entre los pacientes de edad avanzada están relacionados con percepciones de mayor calidad de vida y menor necesidad de utilizar servicios de salud. La mejora del bienestar en los pacientes de edad avanzada tiene implicaciones para los proveedores de atención médica que diseñan la atención preoperatoria y de seguimiento de los pacientes sometidos a la implantación de marcapasos.