Einfluss der Elektrodenposition im rechten Ventrikel auf die psychologischen Aspekte von Patienten mit einem Zweikammer-Schrittmacher

Sowohl klinische als auch experimentelle Studien ergaben, dass die RV-Stimulation und die Position der RV-Elektrode zu einer ventrikulären Desynchronität führen können, die der eines LBBB ähnelt, mit anschließender abnormaler mechanischer und elektrischer Aktivierung der Ventrikel. Dies führt zu Veränderungen der Herzperfusion, der Hämodynamik, des Stoffwechsels und der mechanischen Funktion.

Mit der Zeit kann die RV-Stimulation auch zu einer LV-Remodellierung und strukturellen Veränderungen führen. Es wurde auch erwähnt, dass das Vorhandensein einer mechanischen Desynchronität nach langfristiger RV-Stimulation, insbesondere der apikalen, mit einer verminderten systolischen Funktion des linken Ventrikels und einer Verschlechterung der Funktionsfähigkeit und psychologischen Aspekten der Patienten verbunden ist, in einigen Fällen auch mit ungünstigen klinischen Ergebnissen wie z Herzinsuffizienz, Vorhofflimmern und Tod In der täglichen klinischen Praxis treten diese unerwünschten Ereignisse jedoch nicht bei allen Patienten mit apikaler RV-Stimulation auf.

Depressionen und Angstzustände der Patienten vor und nach der Herzschrittmacherimplantation wurden nur unzureichend untersucht. In der nationalen und internationalen Literatur gibt es nur wenige Studien zu Angstzuständen und Depressionen bei Patienten, die einen Herzschrittmacher tragen. Weitere Untersuchungen haben jedoch ergeben, dass diese beiden Variablen bei Herz-Kreislauf-Patienten stark ausgeprägt sind.

Tatsächlich kommen sie bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit, Herzinsuffizienz und bei Patienten mit implantiertem Defibrillator sehr häufig vor. Es wurde vermutet, dass Angstzustände und Depressionen bei Herzpatienten eine Prävalenz von 18 bis 50 % aufweisen. Die wenigen Studien, die Angstzustände und Depressionen bei Herzschrittmacherpatienten untersucht haben, untersuchten diese Variablen nur in einem ungenauen Zeitraum ab der Implantation und ohne Berücksichtigung von Veränderungen vor und nach der Herzschrittmacherimplantation.

In der älteren Bevölkerung wird dieses Problem aufgrund der daraus resultierenden Zunahme von Patienten mit Herzschrittmachern zu einem unbedingt zu untersuchenden Problem, um Gesundheitsdienstleistern dabei zu helfen, nicht nur das Problem zu erkennen, sondern auch, wer einem hohen Risiko für die Entwicklung von Angstzuständen und Depressionen ausgesetzt ist. Untersuchungen haben gezeigt, dass ein geringeres Ausmaß an Angstzuständen und Depressionen bei älteren Patienten mit der Wahrnehmung einer höheren Lebensqualität und einem geringeren Bedarf an der Inanspruchnahme von Gesundheitsdiensten verbunden ist. Die Verbesserung des Wohlbefindens älterer Patienten hat Auswirkungen auf Gesundheitsdienstleister bei der Gestaltung der präoperativen und Nachsorgeversorgung für Patienten, die sich einer Herzschrittmacherimplantation unterziehen.