Effekt av ledningsposisjon for høyre ventrikkel på de psykologiske aspektene til pasienter med en pacemaker med to kammer

Både kliniske og eksperimentelle studier erklærte at RV-pacing og posisjonen til RV-avledning kan føre til ventrikulær desynkroni, etterligner den til LBBB med påfølgende unormal mekanisk og elektrisk aktivering av ventriklene. Dette resulterer i endringer i hjerteperfusjon, hemodynamikk, metabolisme og mekanisk funksjon.

Over tid kan pacing for bobiler også føre til LV-ombygging og strukturelle endringer. Det har også blitt nevnt at tilstedeværelsen av mekanisk desynkroni etter langvarig RV-pacing, spesielt den apikale, er knyttet til redusert LV systolisk funksjon og forverring av funksjonskapasiteten og psykologiske aspekter hos pasientene også i noen tilfeller uheldige kliniske utfall som f.eks. hjertesvikt, atrieflimmer og død I daglig klinisk praksis vil imidlertid ikke alle pasienter med RV apikal pacing ha disse bivirkningene.

Pasienters depresjon og angst før og etter pacemakerimplantasjon har blitt understudert. Nasjonal og internasjonal litteratur viser kun få studier om angst og depresjon hos pasienter som opplever pacemaker, men mer forskning har rapportert at disse to variablene er sterkt lagt merke til hos kardiovaskulære pasienter.

Faktisk er de så hyppige hos pasienter med koronarsykdom, hjertesvikt og hos pasienter som hadde en implantert defibrillator. Det har blitt antydet at angst og depresjon har en prevalens som varierer fra 18 % til 50 % hos hjertepasienter. De få studiene som har studert angst og depresjon hos pacemakerpasienter forsket på disse variablene kun i utro tid fra implantasjonen og uten å ta hensyn til endringer før og etter pacemakerimplantasjonen.

I eldre befolkning på den påfølgende økningen av pasienter med pacemakere, blir dette problemet et viktig problem å studere for å hjelpe helsepersonell til å vite ikke bare problemet, men også hvem som har høy risiko for å utvikle angst og depresjon. Forskning har illustrert at lavere nivåer av angst og depresjon blant eldre pasienter er knyttet til oppfatninger om høyere livskvalitet og mindre behov for bruk av helsetjenester. Forbedringen av velvære hos eldre pasienter har implikasjoner for helsepersonell som designer preoperativ og oppfølgingsbehandling for pasienter som gjennomgår pacemakerimplantasjon.