Effetto della posizione dell'elettrocatetere nel ventricolo destro sugli aspetti psicologici dei pazienti con un pacemaker bicamerale

Sia gli studi clinici che quelli sperimentali hanno dichiarato che la stimolazione VD e la posizione dell'elettrocatetere RV possono portare a una disincronia ventricolare, che imita quella del BBS con conseguente attivazione meccanica ed elettrica anomala dei ventricoli. Ciò si traduce in cambiamenti nella perfusione cardiaca, nell’emodinamica, nel metabolismo e nella funzione meccanica.

Con il tempo, la stimolazione del ventricolo destro può anche portare al rimodellamento del ventricolo sinistro e a cambiamenti strutturali. Inoltre, è stato menzionato che la presenza di disincronia meccanica dopo la stimolazione del ventricolo destro a lungo termine, in particolare quella apicale, è collegata alla ridotta funzione sistolica del ventricolo sinistro e al deterioramento della capacità funzionale e degli aspetti psicologici dei pazienti, oltre che in alcuni casi esiti clinici avversi come insufficienza cardiaca, fibrillazione atriale e morte Tuttavia, nella pratica clinica quotidiana, non tutti i pazienti sottoposti a stimolazione apicale del ventricolo destro andranno incontro a questi eventi avversi.

La depressione e l'ansia dei pazienti prima e dopo l'impianto di pacemaker sono state sottovalutate. La letteratura nazionale e internazionale mostra solo pochi studi sull’ansia e la depressione nei pazienti portatori di pacemaker, ma ulteriori ricerche hanno riportato che queste due variabili sono fortemente notate nei pazienti cardiovascolari.

In effetti, sono così frequenti nei pazienti con malattia coronarica, insufficienza cardiaca e nei pazienti a cui è stato impiantato un defibrillatore. È stato suggerito che l’ansia e la depressione abbiano una prevalenza che varia dal 18% al 50% nei pazienti cardiopatici. I pochi studi che hanno studiato ansia e depressione nei pazienti portatori di pacemaker hanno ricercato queste variabili solo in un periodo infedele dall'impianto e senza considerare eventuali cambiamenti prima e dopo l'impianto di pacemaker.

Nella popolazione anziana, con il conseguente aumento di pazienti portatori di pacemaker, questo problema diventa essenziale da studiare per supportare gli operatori sanitari a conoscere non solo il problema, ma anche chi è ad alto rischio di sviluppare ansia e depressione. La ricerca ha dimostrato che livelli più bassi di ansia e depressione tra i pazienti anziani sono collegati alla percezione di una migliore qualità della vita e ad una minore necessità di ricorrere ai servizi sanitari. Il miglioramento del benessere dei pazienti anziani ha implicazioni per gli operatori sanitari che progettano le cure preoperatorie e di follow-up per i pazienti sottoposti a impianto di pacemaker.