Effet de la position de la sonde du ventricule droit sur les aspects psychologiques des patients équipés d'un stimulateur cardiaque à double chambre

Des études cliniques et expérimentales ont déclaré que la stimulation du VD et la position de la sonde VD peuvent conduire à une désynchronisation ventriculaire, imitant celle du LBBB avec une activation mécanique et électrique anormale ultérieure des ventricules. Cela entraîne des modifications de la perfusion cardiaque, de l'hémodynamique, du métabolisme et de la fonction mécanique.

Avec le temps, la stimulation du VD peut également conduire à un remodelage du VG et à des changements structurels . En outre, il a été mentionné que la présence d'une désynchronisation mécanique après une stimulation VD à long terme, en particulier celle apicale, est liée à une fonction systolique réduite du VG et à une détérioration de la capacité fonctionnelle et des aspects psychologiques des patients. Dans certains cas, des résultats cliniques indésirables tels que insuffisance cardiaque, fibrillation auriculaire et décès. Cependant, dans la pratique clinique quotidienne, tous les patients soumis à une stimulation apicale du VD ne présenteront pas ces événements indésirables.

La dépression et l'anxiété des patients avant et après l'implantation d'un stimulateur cardiaque ont été peu étudiées. La littérature nationale et internationale ne montre que peu d'études sur l'anxiété et la dépression chez les patients porteurs d'un stimulateur cardiaque, mais de plus en plus de recherches ont rapporté que ces deux variables sont fortement remarquées chez les patients cardiovasculaires.

En fait, ils sont très fréquents chez les patients souffrant de maladie coronarienne, d’insuffisance cardiaque et chez les patients porteurs d’un défibrillateur implanté. Il a été suggéré que l'anxiété et la dépression ont une prévalence allant de 18 % à 50 % chez les patients cardiaques. Les quelques études qui ont étudié l'anxiété et la dépression chez les patients porteurs d'un stimulateur cardiaque ont étudié ces variables uniquement dans un délai infidèle à compter de l'implantation et sans tenir compte des changements avant et après l'implantation du stimulateur cardiaque.

Dans la population âgée, avec l'augmentation conséquente du nombre de patients porteurs de stimulateurs cardiaques, ce problème devient un problème essentiel à étudier pour aider les prestataires de soins à connaître non seulement le problème, mais également qui présente un risque élevé de développer de l'anxiété et de la dépression. La recherche a démontré que des niveaux plus faibles d’anxiété et de dépression chez les patients âgés sont liés à une perception d’une meilleure qualité de vie et à un moindre besoin de recours aux services de santé. L'amélioration du bien-être des patients âgés a des implications pour les prestataires de soins de santé qui conçoivent les soins préopératoires et de suivi des patients subissant l'implantation d'un stimulateur cardiaque.