Влияние положения электрода правого желудочка на психологические аспекты пациентов с двухкамерным кардиостимулятором

Как клинические, так и экспериментальные исследования показали, что стимуляция ПЖ и положение отведения ПЖ могут привести к желудочковой десинхронизации, имитирующей БЛНПГ с последующей аномальной механической и электрической активацией желудочков. Это приводит к изменениям сердечной перфузии, гемодинамики, метаболизма и механических функций.

Со временем стимуляция ПЖ может также привести к ремоделированию и структурным изменениям ЛЖ. Также отмечено, что наличие механической десинхронии после длительной стимуляции ПЖ, особенно апикальной, связано со снижением систолической функции ЛЖ, ухудшением функциональных возможностей и психологических аспектов пациентов, а также в некоторых случаях с неблагоприятными клиническими исходами, такими как сердечная недостаточность, фибрилляция предсердий и смерть Однако в повседневной клинической практике не у всех пациентов с верхушечной стимуляцией ПЖ наблюдаются подобные нежелательные явления.

Депрессия и тревога пациентов до и после имплантации кардиостимулятора изучены недостаточно. В национальной и международной литературе показано лишь несколько исследований тревоги и депрессии у пациентов, которым установлен кардиостимулятор, но в большем количестве исследований сообщается, что эти две переменные часто наблюдаются у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

На самом деле они так часто встречаются у пациентов с ишемической болезнью сердца, сердечной недостаточностью и у пациентов, которым был имплантирован дефибриллятор. Было высказано предположение, что распространенность тревоги и депрессии у сердечных больных составляет от 18% до 50%. В нескольких исследованиях, изучавших тревогу и депрессию у пациентов с кардиостимулятором, эти переменные изучались только в отдаленное время от имплантации и без учета каких-либо изменений до и после имплантации кардиостимулятора.

У пожилого населения в связи с последующим увеличением числа пациентов с кардиостимуляторами эта проблема становится важной для изучения, чтобы помочь медицинским работникам знать не только о проблеме, но и о том, кто находится в группе высокого риска развития тревоги и депрессии. Исследования показали, что более низкий уровень тревоги и депрессии среди пожилых пациентов связан с восприятием более высокого качества жизни и меньшей потребностью в использовании медицинских услуг. Улучшение благополучия пожилых пациентов имеет значение для медицинских работников, разрабатывающих предоперационный и последующий уход за пациентами, перенесшими имплантацию кардиостимулятора.