ハンドボール選手の肩の可動域と筋力に対する筋膜マニピュレーションの効果

18 歳以上の参加者全員が研究に参加するためのインフォームドコンセントに署名しました。 18 歳未満の参加者の場合、両親または法的保護者によってインフォームドコンセントに署名されました。 除外基準は、過去の上肢の損傷または上肢の手術により、選手が過去 3 か月間プレーできなかったこと、以前に肩の手術を受けたこと、およびゴールキーパーのポジションであった。 クラスターのランダム サンプリング戦略が使用されました。 参加者は、各グループが性別と年齢に関してほぼ同じ数の単位を持つように、調査グループと対照グループにランダムに分割されました。 調査対象グループでは筋膜マニピュレーション（FM）が実施されましたが、対照グループでは参加者はFMを受けませんでした。

Stecco による Facial Manipulation® の 1 セッションが治療手順として選択されました。 調査対象グループで FM を実施した主任研究者は、手技療法に関する広範な知識と FM レベル I および II の証明書を持つ資格のあるセラピストです。 収集した情報（外傷性事象、骨折、重大な筋骨格系機能障害、傷跡および外科的処置、特定の可動域、および触診検査の年表を含む完全な病歴）に基づいて、また、Stecco モデルに従って、筋膜系の機能不全に対して、セラピストは、集中治療点（調整中心 - CC および/または融合中心 - CF）の個別の組み合わせを選択しました。 個々の被験者で治療されたすべての CC および/または CF ポイントが記録されました。

すべての参加者は 3 つのテスト セッション (テスト前、テスト直後、およびテスト後 1 か月) を完了しました。 試験直後の測定値は、調査対象グループでは FM の適用直後に記録され、対照グループでは 1 分間の待機期間後に記録されました。 FM 実施後 27 ～ 34 日 (1 か月) 後にテストを繰り返しました。 両グループの 3 つの測定はすべて同じ方法で実行されました。 すべての測定は 2 人の独立した検査官である経験豊富な理学療法士によって実行されましたが、FM は測定に参加しなかった主任研究者の経験豊富な理学療法士のみによって実行されました。 測定の前に、参加者は、穏やかなジョギング、静的および動的全身ストレッチからなるチームの特定の標準的なウォーミングアップを完了しました。 この研究ではウォームアップは標準化されていませんでした。

内旋（IR）と水平内転（HADD）の可動域（ROM）測定は、古典的なゴニオメーターを使用して記録されました。 HADD 評価では、参加者は両肩を揃えて標準的な検査台に仰向けに配置されました。 検査者はテーブルの上に立って参加者の頭の方を向き、肩甲骨の外側端を安定させた。 参加者の上肢は、肘屈曲 90 度で GH 外転 90 度に配置されました。 検査者は被験者の肘より遠位側の腕を保持し、それを受動的に HADD 内に移動させました。 最初の抵抗点で、2 人目の検査者がデジタル傾斜計を使用して、上腕骨と位置を合わせて動きの量を度 (°) で記録しました。

受動的IR測定は、参加者を検査台に仰向けに寝かせ、肩を前額面で90度外転させ、肘を90度屈曲させて測定した。 検者は肩甲骨の肩峰突起に後方安定化力を加え、最初の抵抗点まで上肢を内旋させた。 次に、2 人目の研究者がデジタル傾斜計を前腕の軸に合わせて動きの量を度単位で記録しました。

Easy Force© デジタル ダイナモメーターを使用して、外旋 (ER) の強さを測定しました。 最大等尺性強度は、ニュートン/キログラム (N/kg) で測定されました。 被験者はうつ伏せになり、肩を前額面で90°外転させ、中立回転させた。 最初の検査者は、尺骨茎状突起の 2cm 近位の手首にダイナモメーター ストラップを取り付けました。 ダイナモメーターの反対側のテープは、手首の延長上でテーブルの隣のスタンドに固定されました。 2 番目の検査者は、上腕骨の動きを制限するために、上腕骨を肘のすぐ上の遠位側に固定しました。 標準化されたテストの指示によると、手順は次のとおりでした。1 回の習熟トライアル、次に 3 回の最大等尺性テスト。 参加者は、2 秒間かけて最大の努力まで徐々に体力を高め、最後に最大の努力を 3 秒間保持するように求められました。 N/kg で表される 3 つの試験からの最良の測定値が分析に使用されました。

Stecco による Facial Manipulation® の 1 セッションが、調査対象グループの治療処置として選択されました。 FM を実施した主任研究者は、手技療法に関する広範な知識を持つ資格のあるセラピストであり、FM レベル I および II の証明書を保持しています。 セラピストは、Stecco モデルを利用して、参加者の完全な病歴、外傷性事象、骨折、筋骨格系機能不全、傷跡、外科的処置、特定の可動域、触診検査など、収集された包括的な情報に基づいて筋膜系の機能不全を解釈しました。 この情報を使用して、セラピストは、調整中心 (CC) および/または融合中心 (CF) として知られる、凝縮された治療ポイントの個別の組み合わせを選択しました。 個々の被験者で扱われたすべての CC および/または CF ポイントは、文書化の目的で記録されました。