筋膜操纵对手球运动员肩部活动范围和力量的影响

所有 18 岁或以上的参与者都签署了参与该研究的知情同意书。 对于18岁以下的参与者，由其父母或法定监护人签署知情同意书。 排除标准是先前的上肢受伤或上肢手术导致球员在过去三个月内无法参加比赛、之前接受过任何肩部手术以及守门员位置。 采用整群随机抽样策略。 参与者被随机分为研究组和对照组，以便每组的性别和年龄单位数量大致相同。 在研究组中，进行了筋膜操纵（FM），而在对照组中，参与者没有接受 FM。

选择 Stecco 的 Fascial Manipulation® 疗程作为治疗程序。 在调查组中进行 FM 的主要研究者是一位合格的治疗师，在手法治疗方面拥有丰富的知识，并拥有 FM I 级和 II 级证书。 基于收集到的信息（完整的病史，包括任何创伤事件、骨折、明显的肌肉骨骼功能障碍、疤痕和外科手术、特定的运动范围和触诊检查的时间顺序）并根据 Stecco 模型来解释针对筋膜系统功能障碍，治疗师选择了个人的浓缩治疗点组合（协调中心 - CC 和/或融合中心 - CF）。 记录个体受试者接受治疗的所有 CC 和/或 CF 点。

所有参与者都完成了三轮测试（预测试、立即测试后和一个月后测试）。 在研究组中应用 FM 后立即记录测试后测量值，在对照组中则在一分钟等待期后立即记录测量值。 进行 FM 后 27-34 天（一个月）重复测试。 两组的所有三项测量均以相同的方式进行。 所有测量均由两名独立检查员（经验丰富的物理治疗师）进行，其中 FM 仅由未参与测量的主要研究者、经验丰富的物理治疗师进行。 在测量之前，参与者为他们的团队完成了特定的标准热身，包括轻柔的慢跑、静态和动态的全身拉伸。 本研究的热身并未标准化。

使用经典测角仪记录内旋 (IR) 和水平内收 (HADD) 的运动范围 (ROM) 测量值。 对于 HADD 评估，参与者仰卧在标准检查台上，双肩对齐。 检查者站在桌子上，面向参与者的头部，并稳定肩胛骨的外侧边缘。 参与者的上肢位于 GH 外展 90 度，肘部弯曲 90 度。 检查者将受试者的手臂放在肘部远端，被动地将其移入 HADD。 在第一个阻力点，第二位检查者使用数字倾斜仪通过将其与肱骨对齐来记录运动量（以度 (°) 为单位）。

被动红外测量是在参与者仰卧在检查台上进行的，肩部在额状面上外展 90 度，肘部弯曲 90 度。 检查者对肩胛骨的肩峰施加后稳定力，并内旋上肢直至第一个阻力点。 然后，第二位研究人员通过将数字倾斜计与前臂的轴线对齐来记录移动量（以度为单位）。

Easy Force© 数字测力计用于确定外旋 (ER) 的强度。 最大等长强度以牛顿每千克 (N/kg) 为单位测量。 受试者俯卧，肩部在额平面内外展 90°，并处于中立旋转状态。 第一位检查者将测力计带绕在手腕上，距尺骨茎突近端 2 厘米处。 测力计另一侧的卷尺固定在桌子旁边的支架上，与手腕延伸。 第二位检查者将肱骨固定在肘部正上方的远端，以限制肱骨的运动。 根据标准化测试说明，程序如下：一项熟悉试验，然后三项最大等距测试。 参与者被要求在两秒内逐渐增强力量，达到最大努力，最后保持最大努力三秒。 三个试验的最佳测量值（以 N/kg 表示）用于分析。

Stecco 的 Fascial Manipulation® 疗程被选为研究组的治疗程序。 进行 FM 的主要研究者是一位合格的治疗师，在手法治疗方面拥有丰富的知识，并持有 FM I 级和 II 级证书。 治疗师利用 Stecco 模型，根据收集到的综合信息来解释筋膜系统的功能障碍，包括参与者的完整病史、创伤事件、骨折、肌肉骨骼功能障碍、疤痕、外科手术、特定的运动范围和触诊检查。 利用这些信息，治疗师选择了浓缩治疗点的个性化组合，称为协调中心（CC）和/或融合中心（CF）。 记录每个个体受试者治疗的所有 CC 和/或 CF 点以用于记录目的。