Efeito da manipulação fascial na amplitude de movimento e força do ombro em jogadores de handebol

Todos os participantes com 18 anos ou mais assinaram consentimento informado para participar do estudo. Para os participantes menores de 18 anos, o consentimento informado foi assinado pelos pais ou responsáveis ​​legais. Os critérios de exclusão foram lesão prévia na extremidade superior ou cirurgia na extremidade superior que impediu o jogador de jogar nos últimos três meses, qualquer cirurgia anterior no ombro e posição de goleiro. Foi utilizada uma estratégia de amostragem aleatória por conglomerados. Os participantes foram divididos aleatoriamente em grupos investigado e controle para que cada grupo tivesse aproximadamente o mesmo número de unidades em relação ao sexo e idade. No grupo investigado foi realizada a Manipulação Fascial (FM), enquanto, no grupo controle, os participantes não receberam a FM.

Foi escolhida como procedimento terapêutico uma sessão de Manipulação Fascial® da Stecco. O investigador principal que realizou a FM no grupo investigado é um terapeuta qualificado, com amplo conhecimento em terapia manual e certificado em FM níveis I e II. Com base nas informações coletadas (história médica completa, incluindo a cronologia de quaisquer eventos traumáticos, fraturas, disfunções musculoesqueléticas significativas, cicatrizes e procedimentos cirúrgicos, amplitude de movimento específica e exames de palpação) e de acordo com o modelo Stecco para interpretação do disfunção do sistema fascial, o terapeuta selecionou uma combinação individual de pontos condensados ​​de tratamento (centros de coordenação - CC e/ou centros de fusão - CF). Todos os pontos CC e/ou CF tratados em um indivíduo foram registrados.

Todos os participantes completaram três sessões de teste (pré-teste, pós-teste imediato e pós-teste de um mês). As medidas imediatas pós-teste foram registradas logo após a aplicação do FM no grupo investigado e após espera de um minuto no grupo controle. O teste foi repetido 27-34 dias (um mês) após a realização da FM. Todas as três medições para ambos os grupos foram realizadas da mesma maneira. Todas as medidas foram realizadas por dois examinadores independentes - fisioterapeutas experientes, sendo que a FM foi realizada apenas pelo investigador principal - fisioterapeuta experiente que não participou das medidas. Antes das medições, os participantes completaram um aquecimento padrão específico para sua equipe, que consiste em corrida suave, alongamento estático e dinâmico de corpo inteiro. O aquecimento não foi padronizado para este estudo.

As medidas de amplitude de movimento (ADM) para rotação interna (RI) e adução horizontal (HADD) foram registradas usando um goniômetro clássico. Para a avaliação do HADD, os participantes foram posicionados em decúbito dorsal em uma mesa de exame padrão com ambos os ombros alinhados. O examinador ficou em cima da mesa, de frente para a cabeça do participante, e estabilizou a borda lateral da escápula. O membro superior do participante foi posicionado a 90 graus de abdução do GH com 90 graus de flexão do cotovelo. O examinador segurou o braço do sujeito distal ao cotovelo e moveu-o passivamente para HADD. No primeiro ponto de resistência, um segundo examinador utilizou um inclinômetro digital para registrar a quantidade de movimento em graus (°), alinhando-o com o úmero.

As medidas passivas de IR foram realizadas com o participante deitado em decúbito dorsal sobre uma mesa de exame, com o ombro a 90 graus de abdução no plano frontal e o cotovelo a 90 graus de flexão. O examinador aplicou uma força estabilizadora posterior no processo acromial da escápula e girou internamente o membro superior até o primeiro ponto de resistência. Um segundo investigador então registrou a quantidade de movimento em graus, alinhando o inclinômetro digital com o eixo do antebraço.

O dinamômetro digital Easy Force© foi utilizado para determinar a força de rotação externa (ER). A força isométrica máxima foi medida em Newtons por quilograma (N/kg). Os indivíduos deitaram-se em decúbito ventral, com o ombro abduzido a 90° no plano frontal e em rotação neutra. O primeiro examinador colocou a tira do dinamômetro em volta do punho, 2cm proximal ao processo estilóide ulnar. A fita do outro lado do dinamômetro foi fixada em um suporte próximo à mesa, em extensão com o punho. O segundo examinador fixou o úmero no lado distal, logo acima do cotovelo, para limitar o movimento do úmero. De acordo com as instruções padronizadas de teste, o procedimento foi o seguinte: uma tentativa de familiarização e depois três testes isométricos máximos. Os participantes foram convidados a aumentar gradualmente a sua força até ao esforço máximo durante um período de dois segundos e, finalmente, a manter o seu esforço máximo durante três segundos. A melhor medida de três ensaios, expressa em N/kg, foi utilizada para análise.

Uma sessão de Manipulação Fascial® da Stecco foi escolhida como procedimento terapêutico para o grupo investigado. O investigador principal que realizou o FM é um terapeuta qualificado com amplo conhecimento em terapia manual e possui certificados em FM Níveis I e II. O terapeuta utilizou o modelo Stecco para interpretar a disfunção do sistema fascial com base em informações abrangentes coletadas, incluindo o histórico médico completo do participante, eventos traumáticos, fraturas, disfunções musculoesqueléticas, cicatrizes, procedimentos cirúrgicos, amplitude de movimento específica e exames de palpação. Usando essas informações, o terapeuta selecionou uma combinação individualizada de pontos de tratamento condensados, conhecidos como centros de coordenação (CC) e/ou centros de fusão (CF). Todos os pontos CC e/ou CF tratados em cada disciplina individual foram registrados para fins de documentação.