Wpływ manipulacji powięziowej na zakres ruchu i siłę barków u piłkarzy ręcznych

Wszyscy uczestnicy, którzy ukończyli 18. rok życia, podpisali świadomą zgodę na udział w badaniu. W przypadku uczestników poniżej 18 roku życia świadomą zgodę podpisali ich rodzice lub opiekunowie prawni. Kryteriami wykluczenia były: wcześniejsza kontuzja kończyny górnej lub operacja kończyny górnej uniemożliwiająca zawodnikowi grę w ciągu ostatnich trzech miesięcy, wcześniejsza operacja barku oraz pozycja bramkarza. Zastosowano strategię losowego próbkowania skupień. Uczestników podzielono losowo na grupę badaną i kontrolną, tak aby każda grupa miała w przybliżeniu taką samą liczbę jednostek ze względu na płeć i wiek. W grupie badanej wykonano manipulację powięziową (FM), natomiast w grupie kontrolnej uczestnicy nie otrzymali FM.

Jako procedurę terapeutyczną wybrano jedną sesję Fascial Manipulation® firmy Stecco. Głównym badaczem, który przeprowadził FM w badanej grupie, jest wykwalifikowany terapeuta posiadający szeroką wiedzę z zakresu terapii manualnej oraz certyfikat FM Poziomu I i II. Na podstawie zebranych informacji (pełny wywiad chorobowy obejmujący chronologię wszelkich zdarzeń traumatycznych, złamań, znacznych dysfunkcji narządu ruchu, blizn i zabiegów chirurgicznych, określonego zakresu ruchu, badań palpacyjnych) oraz zgodnie z modelem Stecco do interpretacji dysfunkcji układu powięziowego terapeuta dobiera indywidualną kombinację skondensowanych punktów terapeutycznych (ośrodki koordynacji – CC i/lub centra fuzji – CF). Rejestrowano wszystkie punkty CC i/lub CF leczone u danego pacjenta.

Wszyscy uczestnicy odbyli trzy sesje testowe (przed testem, bezpośrednio po teście i miesiąc po teście). Pomiary bezpośrednio po teście rejestrowano bezpośrednio po zastosowaniu FM w grupie badanej oraz po jednominutowym okresie oczekiwania w grupie kontrolnej. Badanie powtórzono 27–34 dni (jeden miesiąc) po wykonaniu FM. Wszystkie trzy pomiary dla obu grup wykonano w ten sam sposób. Wszystkie pomiary zostały wykonane przez dwóch niezależnych badaczy – doświadczonych fizjoterapeutów, przy czym FM dokonywał wyłącznie główny badacz – doświadczony fizjoterapeuta, który nie brał udziału w pomiarach. Przed pomiarami uczestnicy wykonywali dla swojego zespołu specjalną, standardową rozgrzewkę składającą się z delikatnego joggingu, statycznego i dynamicznego rozciągania całego ciała. Rozgrzewka nie była standaryzowana na potrzeby tego badania.

Pomiary zakresu ruchu (ROM) dla rotacji wewnętrznej (IR) i przywodzenia poziomego (HADD) rejestrowano przy użyciu klasycznego goniometru. Do oceny HADD uczestnicy byli ułożeni na wznak na standardowym stole do badań, z wyrównanymi obydwoma ramionami. Badający stał na stole twarzą do głowy badanego i stabilizował boczny brzeg łopatki. Kończyna górna uczestnika była ułożona pod kątem 90 stopni odwiedzenia GH i 90 stopni zgięcia łokcia. Badający trzymał ramię osoby badanej dystalnie od łokcia i biernie przesuwał je do HADD. W pierwszym punkcie oporu drugi badający użył cyfrowego inklinometru, aby zarejestrować wielkość ruchu w stopniach (°), dopasowując go do kości ramiennej.

Pomiary pasywne IR wykonywano u uczestnika leżącego na wznak na stole do badań, z ramieniem w 90 stopniach odwiedzenia w płaszczyźnie czołowej i łokciem w 90 stopniach zgięcia. Badający przyłożył tylną siłę stabilizującą do wyrostka barkowego łopatki i skręcił wewnętrznie kończynę górną aż do pierwszego punktu oporu. Następnie drugi badacz rejestrował wielkość ruchu w stopniach, ustawiając cyfrowy inklinometr z osią przedramienia.

Do określenia siły rotacji zewnętrznej (ER) wykorzystano dynamometr cyfrowy Easy Force©. Maksymalną wytrzymałość izometryczną mierzono w niutonach na kilogram (N/kg). Pacjenci leżeli na brzuchu, z ramieniem odwiedzionym do 90° w płaszczyźnie czołowej i w neutralnej rotacji. Pierwszy badający umieścił pasek dynamometru wokół nadgarstka, 2 cm od wyrostka rylcowatego łokcia. Taśmę po drugiej stronie hamowni umocowano w stojaku obok stołu, na przedłużeniu nadgarstka. Drugi badający unieruchomił kość ramienną po stronie dystalnej, tuż nad łokciem, aby ograniczyć ruchomość kości ramiennej. Zgodnie ze standaryzowaną instrukcją testowania procedura przebiegała następująco: jedna próba zapoznawcza, następnie trzy maksymalne testy izometryczne. Uczestników poproszono o stopniowe zwiększanie siły do ​​maksymalnego wysiłku w ciągu dwóch sekund, a na koniec o utrzymanie maksymalnego wysiłku przez trzy sekundy. Do analizy wykorzystano najlepszy pomiar z trzech prób, wyrażony w N/kg.

Jako zabieg terapeutyczny dla badanej grupy wybrano jedną sesję Fascial Manipulation® firmy Stecco. Główny badacz, który przeprowadził FM jest wykwalifikowanym terapeutą posiadającym szeroką wiedzę z zakresu terapii manualnej, posiadającym certyfikaty FM Poziomu I i II. Terapeuta wykorzystał model Stecco do interpretacji dysfunkcji układu powięziowego w oparciu o kompleksowe zebrane informacje, w tym pełną historię medyczną uczestnika, zdarzenia traumatyczne, złamania, dysfunkcje układu mięśniowo-szkieletowego, blizny, zabiegi chirurgiczne, określony zakres ruchu i badania palpacyjne. Korzystając z tych informacji, terapeuta wybrał zindywidualizowaną kombinację skondensowanych punktów terapeutycznych, znanych jako centra koordynacji (CC) i/lub centra fuzji (CF). Wszystkie punkty CC i/lub CF leczone u każdego indywidualnego pacjenta rejestrowano w celach dokumentacyjnych.