Влияние фасциальных манипуляций на диапазон движений и силу плеч у гандболистов

Все участники в возрасте 18 лет и старше подписали информированное согласие на участие в исследовании. Для участников в возрасте до 18 лет информированное согласие было подписано их родителями или законными опекунами. Критериями исключения были предыдущая травма верхней конечности или операция на верхней конечности, из-за которой игрок не мог играть в течение последних трех месяцев, любая предыдущая операция на плече и позиция вратаря. Была использована стратегия кластерной случайной выборки. Участники были случайным образом разделены на исследуемую и контрольную группы так, чтобы в каждой группе было примерно одинаковое количество единиц по полу и возрасту. В исследуемой группе проводилась фасциальная манипуляция (ФМ), тогда как в контрольной группе участники ФМ не получали.

В качестве терапевтической процедуры был выбран один сеанс Fascial Manipulation® от Stecco. Главный исследователь, проводивший ФМ в исследуемой группе, является квалифицированным терапевтом с обширными знаниями в области мануальной терапии и сертификатом ФМ I и II уровней. На основе собранной информации (полная история болезни, включая хронологию любых травматических событий, переломов, значительных скелетно-мышечных дисфункций, шрамов и хирургических процедур, конкретного диапазона движений и пальпаторных исследований) и в соответствии с моделью Stecco для интерпретации дисфункции фасциальной системы терапевт подбирает индивидуальную комбинацию конденсированных точек лечения (центры координации - ЦК и/или центры слияния - ЦФ). Все точки CC и/или CF, которые подвергались лечению у отдельного субъекта, записывались.

Все участники прошли три тестовых сеанса (предварительный тест, немедленный посттест и месячный посттест). Непосредственные послетестовые измерения записывались непосредственно после применения FM в исследуемой группе и после одноминутного периода ожидания в контрольной группе. Тестирование повторяли через 27-34 дня (через месяц) после проведения ФМ. Все три измерения для обеих групп проводились одинаково. Все измерения выполнялись двумя независимыми экспертами - опытными физиотерапевтами, при этом ФМ выполнял только главный физиотерапевт с опытом исследователя, который не участвовал в измерениях. Перед измерениями участники выполняли стандартную для своей команды разминку, состоящую из легкого бега, статической и динамической растяжки всего тела. Разминка не была стандартизирована для данного исследования.

Измерения диапазона движения (ROM) для внутреннего вращения (IR) и горизонтального приведения (HADD) записывались с использованием классического гониометра. Для оценки HADD участников располагали на спине на стандартном столе для осмотра, выровняв оба плеча. Экзаменатор стоял на столе лицом к голове участника и стабилизировал латеральный край лопатки. Верхняя конечность участника была расположена под углом 90 градусов отведения GH и 90 градусов сгибания в локтевом суставе. Эксперт держал руку испытуемого дистальнее локтя и пассивно перемещал ее в положение HADD. В первой точке сопротивления второй эксперт использовал цифровой инклинометр, чтобы записать величину движения в градусах (°), совместив его с плечевой костью.

Пассивные ИК-измерения проводились, когда участник лежал на спине на смотровом столе, плечо было отведено на 90 градусов во фронтальной плоскости, а локоть - на 90 градусов сгибания. Исследователь приложил заднюю стабилизирующую силу к акромиальному отростку лопатки и вращал верхнюю конечность внутрь до первой точки сопротивления. Затем второй исследователь записал величину движения в градусах, совместив цифровой инклинометр с осью предплечья.

Для определения силы внешнего вращения (ER) использовался цифровой динамометр Easy Force©. Максимальная изометрическая сила измерялась в Ньютонах на килограмм (Н/кг). Испытуемые лежали на животе с отведенными на 90° во фронтальной плоскости плечами и в нейтральном положении. Первый эксперт надел ремень динамометра на запястье на 2 см проксимальнее шиловидного отростка локтевой кости. Ленту на другой стороне динамометра фиксировали на подставке рядом со столом, вытягивая запястье. Второй эксперт фиксировал плечевую кость на дистальной стороне чуть выше локтя, чтобы ограничить движение плечевой кости. Согласно стандартизированным инструкциям по тестированию, процедура заключалась в следующем: одно ознакомительное испытание, затем три максимальных изометрических теста. Участников просили постепенно наращивать силу до максимального усилия в течение двухсекундного периода и, наконец, удерживать максимальное усилие в течение трех секунд. Для анализа использовалось лучшее измерение из трех испытаний, выраженное в Н/кг.

В качестве терапевтической процедуры для исследуемой группы был выбран один сеанс Fascial Manipulation® от Stecco. Главный исследователь, проводивший FM, является квалифицированным терапевтом с обширными знаниями в области мануальной терапии и имеет сертификаты FM уровней I и II. Терапевт использовал модель Stecco для интерпретации дисфункции фасциальной системы на основе собранной комплексной информации, включая полную историю болезни участника, травматические события, переломы, скелетно-мышечные дисфункции, шрамы, хирургические процедуры, определенный диапазон движений и пальпационные исследования. Используя эту информацию, терапевт выбрал индивидуализированную комбинацию объединенных точек лечения, известных как центры координации (CC) и/или центры слияния (CF). Все точки CC и/или CF, обработанные у каждого отдельного субъекта, записывались в целях документирования.