Fascial manipulasjonseffekt på skulderbevegelse og styrke hos håndballspillere

Alle deltakere på 18 år eller eldre signerte informert samtykke til å delta i studien. For deltakere under 18 år ble informert samtykke signert av deres foreldre eller foresatte. Eksklusjonskriterier var tidligere øvre ekstremitetsskade eller øvre ekstremitetskirurgi som hindret spilleren fra å spille de siste tre månedene, eventuelle tidligere skulderoperasjoner og keeperposisjon. En tilfeldig utvalgsstrategi for klynge ble brukt. Deltakerne ble tilfeldig delt inn i undersøkte og kontrollgrupper slik at hver gruppe hadde omtrent like mange enheter med hensyn til kjønn og alder. I den undersøkte gruppen ble Fascial manipulation (FM) utført, mens deltakerne i kontrollgruppen ikke mottok FM.

En sesjon med Fascial Manipulation® av Stecco ble valgt som den terapeutiske prosedyren. Hovedutforsker som utførte FM i den undersøkte gruppen er en kvalifisert terapeut med omfattende kunnskap innen manuell terapi og sertifikat i FM nivå I og II. Basert på den innsamlede informasjonen (en fullstendig sykehistorie, inkludert kronologi av eventuelle traumatiske hendelser, brudd, betydelige muskel- og skjelettdysfunksjoner, arr og kirurgiske prosedyrer, spesifikt bevegelsesområde og palpasjonsundersøkelser) og i henhold til Stecco-modellen for tolkning av dysfunksjon av fasciesystemet, valgte terapeuten en individuell kombinasjon av kondenserte behandlingspunkter (koordinasjonssentre - CC og/eller fusjonssentre - CF). Alle CC- og/eller CF-punkter som ble behandlet i et individ ble registrert.

Alle deltakerne gjennomførte tre testøkter (pre-test, umiddelbar post-test og en måned post-test). De umiddelbare post-testmålingene ble registrert direkte etter påføring av FM i den undersøkte gruppen og etter ett minutts ventetid i kontrollgruppen. Testingen ble gjentatt 27-34 dager (en måned) etter at FM ble utført. Alle tre målingene for begge gruppene ble utført på samme måte. Alle målingene ble utført av de to uavhengige undersøkerne - erfarne fysioterapeuter, hvor FM kun ble utført av hovedforsker-erfaren fysioterapeut som ikke deltok i målingene. Før målingene fullførte deltakerne en spesifikk standard oppvarming for laget sitt bestående av skånsom jogging, statisk og dynamisk tøying av hele kroppen. Oppvarmingen var ikke standardisert for denne studien.

Målinger av bevegelsesområde (ROM) for intern rotasjon (IR) og horisontal adduksjon (HADD) ble registrert ved hjelp av et klassisk goniometer. For HADD-vurderingen ble deltakerne plassert liggende på et standard undersøkelsesbord med begge skuldrene på linje. Undersøkeren sto på toppen av bordet, vendt mot deltakerens hode, og stabiliserte sidekanten av scapula. Deltakerens øvre lem ble plassert ved 90 graders GH-abduksjon med 90 graders albuefleksjon. Undersøkeren holdt forsøkspersonens arm distalt til albuen og beveget den passivt inn i HADD. Ved det første motstandspunktet brukte en andre undersøker et digitalt inklinometer for å registrere mengden bevegelse i grader (°) ved å justere den med humerus.

Passive IR-målinger ble tatt med deltakeren liggende på et undersøkelsesbord, med skulderen ved 90 grader abduksjon i frontalplanet og albuen ved 90 graders fleksjon. Undersøkeren påførte en bakre stabiliserende kraft på den akromiale prosessen i scapulaen og roterte den øvre lem inntil det første motstandspunktet. En annen etterforsker registrerte deretter mengden bevegelse i grader ved å justere det digitale inklinometeret med underarmens akse.

Easy Force© digitale dynamometer ble brukt til å bestemme styrken til den eksterne rotasjonen (ER). Maksimal isometrisk styrke ble målt i Newton per kilogram (N/kg). Forsøkspersonene lå utsatt, med skulderen abducert til 90° i frontalplanet og i nøytral rotasjon. Den første undersøkeren plasserte dynamometerstroppen rundt håndleddet, 2 cm proksimalt til ulnar styloid-prosessen. Teipen på den andre siden av dynamometeret ble festet i et stativ ved siden av bordet, i forlengelse med håndleddet. Den andre undersøkeren festet overarmsbenet på den distale siden rett over albuen for å begrense bevegelsen til overarmsbenet. I henhold til standardiserte testinstruksjoner var prosedyren som følger: en familiariseringsforsøk, deretter tre maksimale isometriske tester. Deltakerne ble bedt om å gradvis bygge opp sin styrke til maksimal innsats over en periode på to sekunder og til slutt holde sin maksimale innsats i tre sekunder. Den beste målingen fra tre forsøk, uttrykt i N/kg, ble brukt til analyse.

En sesjon med Fascial Manipulation® av Stecco ble valgt som den terapeutiske prosedyren for den undersøkte gruppen. Hovedetterforskeren som utførte FM er en kvalifisert terapeut med omfattende kunnskap innen manuell terapi og har sertifikater i FM nivå I og II. Terapeuten brukte Stecco-modellen for å tolke dysfunksjonen til det fasciale systemet basert på omfattende informasjon samlet inn, inkludert deltakerens fullstendige sykehistorie, traumatiske hendelser, brudd, muskel- og skjelettdysfunksjoner, arr, kirurgiske prosedyrer, spesifikt bevegelsesområde og palpasjonsundersøkelser. Ved å bruke denne informasjonen valgte terapeuten en individualisert kombinasjon av kondenserte behandlingspunkter, kjent som koordinasjonssentre (CC) og/eller fusjonssentre (CF). Alle CC- og/eller CF-punkter som ble behandlet i hvert enkelt emne ble registrert for dokumentasjonsformål.