Faszienmanipulationseffekt auf den Bewegungsumfang und die Kraft der Schulter bei Handballspielern

Alle Teilnehmer ab 18 Jahren unterzeichneten eine Einverständniserklärung zur Teilnahme an der Studie. Für Teilnehmer unter 18 Jahren wurde die Einverständniserklärung von ihren Eltern oder Erziehungsberechtigten unterzeichnet. Ausschlusskriterien waren eine frühere Verletzung der oberen Extremität oder eine Operation an der oberen Extremität, die den Spieler in den letzten drei Monaten am Spielen hinderte, eine frühere Schulteroperation und die Position des Torwarts. Es wurde eine Cluster-Zufallsstichprobenstrategie verwendet. Die Teilnehmer wurden nach dem Zufallsprinzip in Untersuchungs- und Kontrollgruppen eingeteilt, sodass jede Gruppe hinsichtlich Geschlecht und Alter ungefähr die gleiche Anzahl an Einheiten aufwies. In der untersuchten Gruppe wurde die Faszienmanipulation (FM) durchgeführt, während in der Kontrollgruppe die Teilnehmer die FM nicht erhielten.

Als Therapieverfahren wurde eine Sitzung Faszienmanipulation® nach Stecco gewählt. Der Hauptforscher, der die FM in der untersuchten Gruppe durchführte, ist ein qualifizierter Therapeut mit umfassenden Kenntnissen in manueller Therapie und einem Zertifikat in den FM-Stufen I und II. Basierend auf den gesammelten Informationen (eine vollständige Krankengeschichte, einschließlich der Chronologie etwaiger traumatischer Ereignisse, Frakturen, erheblicher Funktionsstörungen des Bewegungsapparates, Narben und chirurgischer Eingriffe, spezifischer Bewegungsumfang und Palpationsuntersuchungen) und gemäß dem Stecco-Modell zur Interpretation der Bei Funktionsstörungen des Fasziensystems wählte der Therapeut eine individuelle Kombination kondensierter Behandlungspunkte (Koordinationszentren – CC und/oder Fusionszentren – CF). Alle CC- und/oder CF-Punkte, die in einem einzelnen Probanden behandelt wurden, wurden erfasst.

Alle Teilnehmer absolvierten drei Testsitzungen (Vortest, direkt nach dem Test und einen Monat nach dem Test). Die Messungen unmittelbar nach dem Test wurden direkt nach der Anwendung des FM in der untersuchten Gruppe und nach einer einminütigen Wartezeit in der Kontrollgruppe aufgezeichnet. Der Test wurde 27–34 Tage (einen Monat) nach der FM-Durchführung wiederholt. Alle drei Messungen wurden für beide Gruppen auf die gleiche Weise durchgeführt. Alle Messungen wurden von den beiden unabhängigen Untersuchern – erfahrenen Physiotherapeuten – durchgeführt, wobei FM nur vom Hauptermittler und erfahrenen Physiotherapeuten durchgeführt wurde, der nicht an den Messungen teilnahm. Vor den Messungen absolvierten die Teilnehmer für ihr Team ein spezifisches Standard-Aufwärmtraining bestehend aus sanftem Joggen, statischem und dynamischem Ganzkörper-Stretching. Das Aufwärmen war für diese Studie nicht standardisiert.

Bewegungsumfangsmessungen (ROM) für Innenrotation (IR) und horizontale Adduktion (HADD) wurden mit einem klassischen Goniometer aufgezeichnet. Für die HADD-Beurteilung wurden die Teilnehmer in Rückenlage auf einem Standard-Untersuchungstisch positioniert, wobei beide Schultern ausgerichtet waren. Der Untersucher stand auf dem Tisch, dem Kopf des Teilnehmers zugewandt, und stabilisierte die seitliche Kante des Schulterblatts. Die obere Extremität des Teilnehmers war in einer GH-Abduktion von 90 Grad und einer Ellenbogenbeugung von 90 Grad positioniert. Der Untersucher hielt den Arm des Probanden distal zum Ellenbogen und bewegte ihn passiv in die HADD. Am ersten Widerstandspunkt zeichnete ein zweiter Untersucher mit einem digitalen Neigungsmesser das Ausmaß der Bewegung in Grad (°) auf, indem er ihn am Oberarmknochen ausrichtete.

Passive IR-Messungen wurden durchgeführt, während der Teilnehmer auf dem Rücken auf einem Untersuchungstisch lag, wobei die Schulter in der Frontalebene um 90 Grad abduziert und der Ellenbogen um 90 Grad gebeugt war. Der Untersucher übte eine posteriore stabilisierende Kraft auf den Akromialfortsatz des Schulterblatts aus und drehte die obere Extremität nach innen, bis der erste Widerstandspunkt auftrat. Ein zweiter Untersucher zeichnete dann das Ausmaß der Bewegung in Grad auf, indem er den digitalen Neigungsmesser an der Achse des Unterarms ausrichtete.

Zur Bestimmung der Stärke der Außenrotation (ER) wurde das digitale Dynamometer Easy Force© verwendet. Die maximale isometrische Kraft wurde in Newton pro Kilogramm (N/kg) gemessen. Die Probanden lagen auf dem Bauch, die Schulter war in der Frontalebene um 90° abduziert und in neutraler Rotation. Der erste Untersucher legte das Dynamometerband um das Handgelenk, 2 cm proximal des Processus styloideus ulnaris. Das Band auf der anderen Seite des Dynamometers wurde in Verlängerung des Handgelenks in einem Ständer neben dem Tisch befestigt. Der zweite Untersucher fixierte den Humerus auf der distalen Seite direkt über dem Ellenbogen, um die Bewegung des Humerus einzuschränken. Nach standardisierten Testanweisungen wurde wie folgt vorgegangen: ein Eingewöhnungsversuch, dann drei maximale isometrische Tests. Die Teilnehmer wurden gebeten, ihre Kraft schrittweise über einen Zeitraum von zwei Sekunden auf maximale Anstrengung aufzubauen und schließlich drei Sekunden lang ihre maximale Anstrengung aufrechtzuerhalten. Für die Analyse wurde der beste Messwert aus drei Versuchen, ausgedrückt in N/kg, verwendet.

Als Therapieverfahren für die untersuchte Gruppe wurde eine Sitzung Faszienmanipulation® nach Stecco gewählt. Der leitende Prüfer, der die FM durchgeführt hat, ist ein qualifizierter Therapeut mit umfassenden Kenntnissen in manueller Therapie und verfügt über Zertifikate der FM-Stufen I und II. Der Therapeut nutzte das Stecco-Modell, um die Dysfunktion des Fasziensystems auf der Grundlage umfassender gesammelter Informationen zu interpretieren, darunter die vollständige Krankengeschichte des Teilnehmers, traumatische Ereignisse, Frakturen, Muskel-Skelett-Funktionsstörungen, Narben, chirurgische Eingriffe, spezifische Bewegungsbereiche und Palpationsuntersuchungen. Anhand dieser Informationen wählte der Therapeut eine individuelle Kombination komprimierter Behandlungspunkte aus, die als Koordinationszentren (CC) und/oder Fusionszentren (CF) bekannt sind. Zu Dokumentationszwecken wurden alle in den einzelnen Fächern behandelten CC- und/oder CF-Punkte erfasst.