Fascial manipulationseffekt på axelns rörelseomfång och styrka hos handbollsspelare

Alla deltagare i åldern 18 år eller äldre undertecknade ett informerat samtycke att delta i studien. För deltagare under 18 år undertecknades informerat samtycke av deras föräldrar eller vårdnadshavare. Uteslutningskriterier var tidigare överextremitetsskada eller operationer i övre extremiteten som hindrade spelaren från att spela under de senaste tre månaderna, eventuell tidigare axeloperation och målvaktsposition. En strategi för slumpmässig urval av kluster användes. Deltagarna delades slumpmässigt in i undersökta grupper och kontrollgrupper så att varje grupp hade ungefär lika många enheter avseende kön och ålder. I den undersökta gruppen utfördes Fascial manipulation (FM), medan deltagarna i kontrollgruppen inte fick FM.

En session med Fascial Manipulation® av Stecco valdes som terapeutisk procedur. Huvudutredaren som utförde FM i den undersökta gruppen är en kvalificerad terapeut med omfattande kunskaper inom manuell terapi och certifikat i FM nivå I och II. Baserat på den insamlade informationen (en fullständig sjukdomshistoria, inklusive kronologi för eventuella traumatiska händelser, frakturer, betydande muskuloskeletala dysfunktioner, ärr och kirurgiska ingrepp, specifikt rörelseomfång och palpationsundersökningar) och enligt Stecco-modellen för tolkning av dysfunktion av fasciasystemet, valde terapeuten en individuell kombination av kondenserade behandlingspunkter (koordinationscentra - CC och/eller fusionscentra - CF). Alla CC- och/eller CF-punkter som behandlades hos en enskild individ registrerades.

Alla deltagare genomförde tre testsessioner (för-test, omedelbart efter-test och en månad efter-test). Mätningarna omedelbart efter testet registrerades direkt efter appliceringen av FM i den undersökta gruppen och efter en minuts väntetid i kontrollgruppen. Testningen upprepades 27-34 dagar (en månad) efter att FM utförts. Alla tre mätningarna för båda grupperna utfördes på samma sätt. Samtliga mätningar utfördes av de två oberoende granskarna - erfarna sjukgymnaster, varvid FM endast utfördes av huvudforskarerfaren sjukgymnast som inte deltog i mätningarna. Innan mätningarna genomförde deltagarna en specifik standarduppvärmning för sitt team bestående av skonsam jogging, statisk och dynamisk helkroppssträckning. Uppvärmningen var inte standardiserad för denna studie.

Mätningar av rörelseomfång (ROM) för intern rotation (IR) och horisontell adduktion (HADD) registrerades med en klassisk goniometer. För HADD-bedömningen placerades deltagarna liggande på ett standardundersökningsbord med båda axlarna i linje. Granskaren ställde sig på toppen av bordet, vänd mot deltagarens huvud, och stabiliserade scapulas sidokant. Deltagarens övre extremitet placerades vid 90 graders GH-abduktion med 90 graders armbågsböjning. Granskaren höll försökspersonens arm distalt till armbågen och förde den passivt in i HADD. Vid den första motståndspunkten använde en andra undersökare en digital inklinometer för att registrera mängden rörelse i grader (°) genom att rikta in den mot överarmsbenet.

Passiva IR-mätningar gjordes med deltagaren liggande på ett undersökningsbord, med axeln i 90 graders abduktion i frontalplanet och armbågen vid 90 graders flexion. Undersökaren applicerade en bakre stabiliserande kraft på den akromiala processen i skulderbladet och roterade internt den övre extremiteten tills den första motståndspunkten. En andra utredare registrerade sedan mängden rörelse i grader genom att rikta in den digitala lutningsmätaren med underarmens axel.

Den digitala dynamometern Easy Force© användes för att bestämma styrkan på den externa rotationen (ER). Maximal isometrisk styrka mättes i Newton per kilogram (N/kg). Försökspersonerna låg framskjutna, med axeln abducerad till 90° i frontalplanet och i neutral rotation. Den första granskaren placerade dynamometerremmen runt handleden, 2 cm proximalt till ulnar styloidprocessen. Tejpen på andra sidan av dynamometern fästes i ett stativ bredvid bordet, i förlängning med handleden. Den andra undersökaren fixerade överarmsbenet på den distala sidan strax ovanför armbågen för att begränsa rörelsen av överarmsbenet. Enligt standardiserade testinstruktioner var proceduren som följer: en bekantskapsförsök, sedan tre maximala isometriska test. Deltagarna ombads att gradvis bygga upp sin styrka till maximal ansträngning under en period på två sekunder och slutligen hålla sin maximala ansträngning i tre sekunder. Det bästa måttet från tre försök, uttryckt i N/kg, användes för analys.

En session med Fascial Manipulation® av Stecco valdes som den terapeutiska proceduren för den undersökta gruppen. Huvudutredaren som utförde FM är en kvalificerad terapeut med omfattande kunskaper inom manuell terapi och innehar certifikat i FM Nivå I och II. Terapeuten använde Stecco-modellen för att tolka dysfunktionen i fasciasystemet baserat på omfattande information som samlats in, inklusive deltagarens fullständiga medicinska historia, traumatiska händelser, frakturer, muskuloskeletala dysfunktioner, ärr, kirurgiska ingrepp, specifika rörelseomfång och palpationsundersökningar. Med hjälp av denna information valde terapeuten en individualiserad kombination av kondenserade behandlingspunkter, kända som koordinationscentra (CC) och/eller fusionscentra (CF). Alla CC- och/eller CF-punkter som behandlats i varje enskilt ämne registrerades i dokumentationssyfte.