Effetto della manipolazione fasciale sull'ampiezza di movimento e sulla forza della spalla nei giocatori di pallamano

Tutti i partecipanti di età pari o superiore a 18 anni hanno firmato il consenso informato per partecipare allo studio. Per i partecipanti di età inferiore a 18 anni, il consenso informato è stato firmato dai genitori o dai tutori legali. I criteri di esclusione erano un precedente infortunio agli arti superiori o un intervento chirurgico agli arti superiori che avesse impedito al giocatore di giocare negli ultimi tre mesi, qualsiasi precedente intervento chirurgico alla spalla e la posizione del portiere. È stata utilizzata una strategia di campionamento casuale a cluster. I partecipanti sono stati divisi in modo casuale in gruppi studiati e di controllo in modo che ciascun gruppo avesse approssimativamente lo stesso numero di unità per quanto riguarda sesso ed età. Nel gruppo studiato è stata eseguita la manipolazione fasciale (FM), mentre nel gruppo di controllo i partecipanti non hanno ricevuto la FM.

Come procedura terapeutica è stata scelta una sessione di Fascial Manipulation® by Stecco. Il ricercatore principale che ha eseguito la FM nel gruppo esaminato è un terapista qualificato con una vasta conoscenza della terapia manuale e un certificato di FM di livello I e II. Sulla base delle informazioni raccolte (un'anamnesi completa, compresa la cronologia di eventuali eventi traumatici, fratture, disfunzioni muscolo-scheletriche significative, cicatrici e procedure chirurgiche, range specifico di movimento ed esami della palpazione) e secondo il modello Stecco per l'interpretazione del disfunzione del sistema fasciale, il terapista ha selezionato una combinazione individuale di punti di trattamento condensati (centri di coordinazione - CC e/o centri di fusione - CF). Sono stati registrati tutti i punti CC e/o CF trattati in un singolo soggetto.

Tutti i partecipanti hanno completato tre sessioni di test (pre-test, post-test immediato e post-test di un mese). Le misurazioni immediate post-test sono state registrate direttamente dopo l'applicazione della FM nel gruppo esaminato e dopo un periodo di attesa di un minuto nel gruppo di controllo. Il test è stato ripetuto 27-34 giorni (un mese) dopo l'esecuzione della FM. Tutte e tre le misurazioni per entrambi i gruppi sono state eseguite allo stesso modo. Tutte le misurazioni sono state eseguite da due esaminatori indipendenti, fisioterapisti esperti, mentre la FM è stata eseguita solo dal fisioterapista esperto principale che non ha partecipato alle misurazioni. Prima delle misurazioni, i partecipanti hanno completato uno specifico riscaldamento standard per la loro squadra consistente in jogging leggero e stretching statico e dinamico di tutto il corpo. Il riscaldamento non è stato standardizzato per questo studio.

Le misurazioni del range di movimento (ROM) per la rotazione interna (IR) e l'adduzione orizzontale (HADD) sono state registrate utilizzando un goniometro classico. Per la valutazione HADD, i partecipanti sono stati posizionati supini su un lettino da visita standard con entrambe le spalle allineate. L'esaminatore stava in piedi sul tavolo, di fronte alla testa del partecipante, e stabilizzava il bordo laterale della scapola. L'arto superiore del partecipante era posizionato a 90 gradi di abduzione del GH con 90 gradi di flessione del gomito. L'esaminatore ha tenuto il braccio del soggetto distale rispetto al gomito e lo ha spostato passivamente in HADD. Al primo punto di resistenza, un secondo esaminatore ha utilizzato un inclinometro digitale per registrare la quantità di movimento in gradi (°) allineandolo con l'omero.

Le misurazioni IR passive sono state effettuate con il partecipante sdraiato supino su un lettino da visita, con la spalla a 90 gradi di abduzione sul piano frontale e il gomito a 90 gradi di flessione. L'esaminatore ha applicato una forza stabilizzante posteriore al processo acromiale della scapola e ha ruotato internamente l'arto superiore fino al primo punto di resistenza. Un secondo ricercatore ha poi registrato la quantità di movimento in gradi allineando l’inclinometro digitale con l’asse dell’avambraccio.

Il dinamometro digitale Easy Force© è stato utilizzato per determinare la forza della rotazione esterna (ER). La forza isometrica massima è stata misurata in Newton per chilogrammo (N/kg). I soggetti giacevano proni, con la spalla abdotta di 90° sul piano frontale e in rotazione neutra. Il primo esaminatore ha posizionato la cinghia del dinamometro attorno al polso, 2 cm prossimalmente al processo stiloideo ulnare. Il nastro sull'altro lato del dinamometro era fissato su un supporto accanto al tavolo, in estensione con il polso. Il secondo esaminatore fissava l'omero sul lato distale appena sopra il gomito per limitare il movimento dell'omero. Secondo le istruzioni di test standardizzate, la procedura era la seguente: una prova di familiarizzazione, poi tre prove isometriche massimali. Ai partecipanti è stato chiesto di aumentare gradualmente la propria forza fino allo sforzo massimo in un periodo di due secondi e infine di mantenere il massimo sforzo per tre secondi. Per l'analisi è stata utilizzata la migliore misurazione di tre studi, espressa in N/kg.

Come procedura terapeutica per il gruppo studiato è stata scelta una sessione di Fascial Manipulation® di Stecco. Il ricercatore principale che ha eseguito la FM è un terapista qualificato con una vasta conoscenza della terapia manuale e possiede certificati FM di livello I e II. Il terapista ha utilizzato il modello Stecco per interpretare la disfunzione del sistema fasciale sulla base di informazioni complete raccolte, tra cui la storia medica completa del partecipante, eventi traumatici, fratture, disfunzioni muscoloscheletriche, cicatrici, procedure chirurgiche, range specifico di movimento ed esami della palpazione. Utilizzando queste informazioni, il terapista ha selezionato una combinazione personalizzata di punti di trattamento condensati, noti come centri di coordinazione (CC) e/o centri di fusione (CF). Tutti i punti CC e/o CF trattati in ogni singolo soggetto sono stati registrati a scopo di documentazione.