Fasciaal manipulatie-effect op het bewegingsbereik en de kracht van de schouder bij handbalspelers

Alle deelnemers van 18 jaar of ouder ondertekenden geïnformeerde toestemming voor deelname aan het onderzoek. Voor deelnemers jonger dan 18 jaar werd de geïnformeerde toestemming ondertekend door hun ouders of wettelijke voogden. Uitsluitingscriteria waren eerdere blessures aan de bovenste ledematen of een operatie aan de bovenste ledematen waardoor de speler de afgelopen drie maanden niet kon spelen, eventuele eerdere schouderoperaties en de positie van de doelman. Er werd gebruik gemaakt van een cluster-random-steekproefstrategie. De deelnemers werden willekeurig verdeeld in onderzochte en controlegroepen, zodat elke groep ongeveer hetzelfde aantal eenheden had wat betreft geslacht en leeftijd. In de onderzochte groep werd de fasciamanipulatie (FM) uitgevoerd, terwijl in de controlegroep de deelnemers de FM niet ontvingen.

Er werd gekozen voor één sessie Fascial Manipulation® van Stecco als therapeutische procedure. De hoofdonderzoeker die de FM in de onderzochte groep heeft uitgevoerd, is een gekwalificeerde therapeut met uitgebreide kennis in manuele therapie en een certificaat in FM Niveau I en II. Gebaseerd op de verzamelde informatie (een volledige medische geschiedenis, inclusief de chronologie van eventuele traumatische gebeurtenissen, fracturen, significante disfuncties van het bewegingsapparaat, littekens en chirurgische ingrepen, specifiek bewegingsbereik en palpatieonderzoeken) en volgens het Stecco-model voor de interpretatie van de Bij disfunctie van het fasciale systeem selecteerde de therapeut een individuele combinatie van gecondenseerde behandelpunten (coördinatiecentra - CC en/of fusiecentra - CF). Alle CC- en/of CF-punten die bij een individuele proefpersoon werden behandeld, werden geregistreerd.

Alle deelnemers voltooiden drie testsessies (pre-test, onmiddellijke post-test en één maand post-test). De metingen onmiddellijk na de test werden bij de onderzochte groep direct na het aanbrengen van de FM geregistreerd en bij de controlegroep na een wachttijd van één minuut. Het testen werd 27-34 dagen (één maand) nadat FM was uitgevoerd herhaald. Alle drie de metingen voor beide groepen werden op dezelfde manier uitgevoerd. Alle metingen zijn uitgevoerd door de twee onafhankelijke onderzoekers, ervaren fysiotherapeuten, waarbij FM alleen werd uitgevoerd door de hoofdonderzoeker, ervaren fysiotherapeut, die niet aan de metingen deelnam. Voorafgaand aan de metingen voltooiden de deelnemers een specifieke standaardwarming-up voor hun team, bestaande uit rustig joggen, statische en dynamische stretching van het hele lichaam. De warming-up was voor dit onderzoek niet gestandaardiseerd.

Bewegingsbereik (ROM) metingen voor interne rotatie (IR) en horizontale adductie (HADD) werden geregistreerd met behulp van een klassieke goniometer. Voor de HADD-beoordeling werden de deelnemers in rugligging op een standaard onderzoekstafel geplaatst met beide schouders op één lijn. De onderzoeker stond bovenop de tafel, met zijn gezicht naar het hoofd van de deelnemer gericht, en stabiliseerde de laterale rand van het schouderblad. Het bovenste lidmaat van de deelnemer werd gepositioneerd op 90 graden GH-abductie met 90 graden elleboogflexie. De onderzoeker hield de arm van de proefpersoon distaal van de elleboog en bracht deze passief in HADD. Op het eerste weerstandspunt gebruikte een tweede onderzoeker een digitale inclinometer om de hoeveelheid beweging in graden (°) vast te leggen door deze uit te lijnen met het opperarmbeen.

Passieve IR-metingen werden uitgevoerd terwijl de deelnemer in rugligging op een onderzoekstafel lag, met de schouder in 90 graden abductie in het frontale vlak en de elleboog in 90 graden flexie. De onderzoeker oefende een posterieure stabiliserende kracht uit op het acromiale proces van het schouderblad en roteerde het bovenste lidmaat intern tot het eerste weerstandspunt. Een tweede onderzoeker registreerde vervolgens de hoeveelheid beweging in graden door de digitale hellingsmeter uit te lijnen met de as van de onderarm.

Om de sterkte van de externe rotatie (ER) te bepalen, werd de Easy Force© digitale rollenbank gebruikt. De maximale isometrische sterkte werd gemeten in Newton per kilogram (N/kg). De proefpersonen lagen op hun buik, met de schouder in een hoek van 90° in het frontale vlak en in neutrale rotatie. De eerste onderzoeker plaatste de band van de rollenbank om de pols, 2 cm proximaal van het processus ulnaire styloïd. De tape aan de andere kant van de rollenbank werd in een standaard naast de tafel bevestigd, in het verlengde van de pols. De tweede onderzoeker fixeerde het opperarmbeen aan de distale zijde net boven de elleboog om de beweging van het opperarmbeen te beperken. Volgens gestandaardiseerde testinstructies was de procedure als volgt: één kennismakingsproef, daarna drie maximale isometrische tests. Aan de deelnemers werd gevraagd om gedurende een periode van twee seconden geleidelijk hun kracht op te bouwen tot maximale inspanning en uiteindelijk hun maximale inspanning drie seconden vast te houden. Voor de analyse werd de beste meting uit drie proeven gebruikt, uitgedrukt in N/kg.

Eén sessie Fascial Manipulation® van Stecco werd gekozen als therapeutische procedure voor de onderzochte groep. De hoofdonderzoeker die de FM heeft uitgevoerd, is een gekwalificeerde therapeut met uitgebreide kennis van manuele therapie en beschikt over certificaten op FM-niveau I en II. De therapeut gebruikte het Stecco-model om de disfunctie van het fasciale systeem te interpreteren op basis van uitgebreide verzamelde informatie, waaronder de volledige medische geschiedenis van de deelnemer, traumatische gebeurtenissen, fracturen, musculoskeletale disfuncties, littekens, chirurgische ingrepen, specifiek bewegingsbereik en palpatieonderzoeken. Met behulp van deze informatie selecteerde de therapeut een geïndividualiseerde combinatie van gecondenseerde behandelpunten, bekend als coördinatiecentra (CC) en/of fusiecentra (CF). Alle behandelde CC- en/of CF-punten voor elk afzonderlijk onderwerp werden geregistreerd voor documentatiedoeleinden.