A fasciális manipuláció hatása a kézilabdázók vállának mozgási tartományára és erejére

Minden 18 éves vagy idősebb résztvevő aláírta a beleegyezését a vizsgálatban való részvételhez. A 18 év alatti résztvevők tájékozott beleegyezését írták alá szüleik vagy törvényes gyámjuk. A kizárási kritériumok a következők voltak: korábbi felső végtagi sérülés vagy felső végtagi műtét, amely megakadályozta a játékost a játékban az elmúlt három hónapban, bármely korábbi vállműtét és kapus pozíció. Klaszteres véletlenszerű mintavételi stratégiát alkalmaztunk. A résztvevőket véletlenszerűen vizsgált és kontrollcsoportokra osztották úgy, hogy mindegyik csoport megközelítőleg ugyanannyi egységet tartalmazzon a nem és az életkor tekintetében. A vizsgált csoportban a Fascialis manipulációt (FM) végeztük, míg a kontrollcsoportban a résztvevők nem kaptak FM-et.

A Stecco Fascial Manipulation® egy alkalomát választották terápiás eljárásnak. A vizsgált csoportban az FM-et végző vezető kutató egy képzett terapeuta, aki kiterjedt manuálterápiás ismeretekkel rendelkezik, és FM I. és II. szintű bizonyítvánnyal rendelkezik. Az összegyűjtött információk (teljes kórtörténet, beleértve az esetleges traumás események, törések, jelentős mozgásszervi diszfunkciók, hegek és sebészeti beavatkozások, specifikus mozgásterjedelem és tapintási vizsgálatok kronológiáját is beleértve) és a Stecco-modell szerint a sérülések értelmezésére. A fasciális rendszer diszfunkciója esetén a terapeuta a sűrített kezelési pontok (koordinációs központok - CC és/vagy fúziós központok - CF) egyedi kombinációját választotta ki. Minden CC- és/vagy CF-pontot rögzítettünk, amelyet egy adott alanyban kezeltek.

Minden résztvevő három tesztet teljesített (előteszt, azonnali utóteszt és egy hónapos utóteszt). Az azonnali utóméréseket a vizsgált csoportban közvetlenül az FM alkalmazása után, a kontrollcsoportban pedig egy perces várakozási idő után rögzítettük. A tesztelést 27-34 nappal (egy hónappal) az FM elvégzése után megismételtük. Mindkét csoport esetében mindhárom mérést azonos módon végeztük. Valamennyi mérést a két független vizsgáló – tapasztalt fizikoterapeuta – végezte, míg az FM-et csak a főkutató-tapasztalt fizikoterapeuta végezte, aki nem vett részt a mérésekben. A mérések előtt a résztvevők egy speciális bemelegítést végeztek csapatuknak, amely finom kocogásból, statikus és dinamikus teljes test nyújtásból állt. A bemelegítés ebben a vizsgálatban nem volt szabványos.

A belső rotáció (IR) és a vízszintes addukció (HADD) mozgástartományának (ROM) méréseit klasszikus goniométerrel rögzítettük. A HADD értékeléshez a résztvevőket hanyatt fekve helyezték el egy szabványos vizsgálóasztalon, mindkét vállukat egy vonalba helyezve. A vizsgáló az asztal tetején állt, a résztvevő fejével szemben, és stabilizálta a lapocka oldalsó szélét. A résztvevő felső végtagja 90 fokos GH-elvonási szögben volt elhelyezve, 90 fokos könyökhajlítás mellett. A vizsgáztató az alany karját a könyökig távolabb tartotta, és passzívan a HADD-ba mozgatta. Az első ellenállási pontnál egy második vizsgáló digitális dőlésmérővel rögzítette a mozgás mértékét fokban (°) úgy, hogy azt a humerushoz igazította.

A passzív IR méréseket úgy végeztük, hogy a résztvevő hanyatt feküdt egy vizsgálóasztalon, a váll a frontális síkban 90 fokos abdukciós, a könyök pedig 90 fokos hajlítási szögben volt. A vizsgáló utólagos stabilizáló erőt fejtett ki a lapocka akromiális folyamatára, és belsőleg forgatta a felső végtagot az első ellenállási pontig. Egy második vizsgáló ezután rögzítette a mozgás mértékét fokban úgy, hogy a digitális dőlésmérőt az alkar tengelyéhez igazította.

A külső forgás (ER) erősségének meghatározására az Easy Force© digitális dinamométert használtuk. A maximális izometrikus erőt Newton per kilogrammban (N/kg) mérték. Az alanyok hason feküdtek, vállukat 90°-ban elrabolták a frontális síkban, és semleges forgásban. Az első vizsgáló a dinamométer pántját a csuklója köré helyezte, 2 cm-re az ulnaris styloid nyúlványhoz közel. A dinamométer másik oldalán lévő szalagot az asztal melletti állványban rögzítették, a csuklóval meghosszabbítva. A második vizsgáló a felkarcsontot a disztális oldalon közvetlenül a könyök felett rögzítette, hogy korlátozza a humerus mozgását. A szabványosított vizsgálati utasítások szerint az eljárás a következő volt: egy ismerkedési próba, majd három maximális izometrikus teszt. A résztvevőket arra kérték, hogy fokozatosan építsék fel erejüket a maximális erőfeszítés érdekében két másodperc alatt, és végül tartsák meg maximális erőfeszítésüket három másodpercig. Az elemzéshez három kísérlet legjobb, N/kg-ban kifejezett mérését használtuk.

A Stecco Fascial Manipulation® egy alkalomát választották terápiás eljárásként a vizsgált csoportban. Az FM-et végző vezető kutató egy képzett terapeuta, aki széleskörű ismeretekkel rendelkezik a manuális terápiában, és rendelkezik FM I. és II. szintű bizonyítvánnyal. A terapeuta a Stecco modellt használta a fasciális rendszer diszfunkciójának értelmezésére átfogó összegyűjtött információk alapján, beleértve a résztvevő teljes kórtörténetét, traumás eseményeket, töréseket, mozgásszervi diszfunkciókat, hegeket, sebészeti beavatkozásokat, meghatározott mozgástartományt és tapintási vizsgálatokat. Ezen információk felhasználásával a terapeuta kiválasztotta a sűrített kezelési pontok egyénre szabott kombinációját, amelyeket koordinációs központoknak (CC) és/vagy fúziós központoknak (CF) neveznek. Az egyes témákban kezelt összes CC és/vagy CF pontot dokumentálási célból rögzítettük.