Vliv fasciální manipulace na rozsah pohybu a sílu ramen u házenkářů

Všichni účastníci ve věku 18 let nebo starší podepsali informovaný souhlas s účastí ve studii. U účastníků mladších 18 let informovaný souhlas podepsali jejich rodiče nebo zákonní zástupci. Kritéria vyloučení byla předchozí zranění horní končetiny nebo operace horní končetiny, která hráči zabránila ve hře v posledních třech měsících, jakákoli předchozí operace ramene a pozice brankáře. Byla použita strategie náhodného výběru vzorků. Účastníci byli náhodně rozděleni do zkoumaných a kontrolních skupin tak, aby každá skupina měla přibližně stejný počet jednotek ohledně pohlaví a věku. Ve vyšetřované skupině byla provedena fasciální manipulace (FM), zatímco v kontrolní skupině účastníci FM neobdrželi.

Jako terapeutický postup bylo zvoleno jedno sezení Fascial Manipulation® od Stecco. Hlavní řešitel, který prováděl FM ve zkoumaném souboru, je kvalifikovaný terapeut s rozsáhlými znalostmi v manuální terapii a certifikátem FM úrovně I a II. Na základě shromážděných informací (kompletní anamnéza, včetně chronologie případných traumatických událostí, zlomenin, významných muskuloskeletálních dysfunkcí, jizev a chirurgických zákroků, specifického rozsahu pohybu a palpačních vyšetření) a podle Stecco modelu pro interpretaci dysfunkce fasciálního systému, terapeut zvolil individuální kombinaci kondenzovaných bodů léčby (centra koordinace - CC a/nebo centra fúze - CF). Byly zaznamenány všechny CC a/nebo CF body, které byly léčeny u jednotlivého subjektu.

Všichni účastníci absolvovali tři testovací sezení (před testem, bezprostředně po testu a měsíčním po testu). Bezprostřední potestová měření byla zaznamenávána přímo po aplikaci FM u zkoumané skupiny a po minutové čekací době u kontrolní skupiny. Testování bylo opakováno 27-34 dní (jeden měsíc) po provedení FM. Všechna tři měření pro obě skupiny byla provedena stejným způsobem. Všechna měření prováděli dva nezávislí zkoušející - zkušení fyzioterapeuti, přičemž FM prováděl pouze hlavní zkoušející-zkušený fyzioterapeut, který se měření nezúčastnil. Před měřením absolvovali účastníci specifické standardní rozcvičení pro svůj tým skládající se z jemného běhání, statického a dynamického protažení celého těla. Zahřívání nebylo pro tuto studii standardizováno.

Měření rozsahu pohybu (ROM) pro vnitřní rotaci (IR) a horizontální addukci (HADD) bylo zaznamenáváno pomocí klasického goniometru. Pro hodnocení HADD byli účastníci umístěni na zádech na standardním vyšetřovacím stole s oběma rameny zarovnanými. Zkoušející se postavil na stůl čelem k hlavě účastníka a stabilizoval laterální okraj lopatky. Horní končetina účastníka byla umístěna do 90 stupňů abdukce GH s 90 stupni flexe v lokti. Zkoušející držel paži vyšetřované osoby distálně od lokte a pasivně ji přesunul do HADD. V prvním bodě odporu druhý vyšetřující použil digitální sklonoměr k zaznamenání množství pohybu ve stupních (°) jeho vyrovnáním s humerem.

Pasivní IR měření byla provedena s účastníkem ležícím na zádech na vyšetřovacím stole, s ramenem v 90 stupních abdukce ve frontální rovině a loktem v 90 stupních flexe. Vyšetřující aplikoval zadní stabilizační sílu na akromiální výběžek lopatky a vnitřně rotoval horní končetinou až do prvního bodu odporu. Druhý vyšetřovatel pak zaznamenal množství pohybu ve stupních zarovnáním digitálního sklonoměru s osou předloktí.

Ke stanovení síly vnější rotace (ER) byl použit digitální dynamometr Easy Force©. Maximální izometrická pevnost byla měřena v Newtonech na kilogram (N/kg). Jedinci leželi na břiše, s ramenem abdukovaným do 90° ve frontální rovině a v neutrální rotaci. První vyšetřující umístil popruh dynamometru kolem zápěstí, 2 cm proximálně k výběžku styloidu ulny. Páska na druhé straně dynamometru byla upevněna ve stojanu vedle stolu, v prodloužení zápěstí. Druhý vyšetřující zafixoval humerus na distální straně těsně nad loktem, aby omezil pohyb humeru. Podle standardizovaných testovacích pokynů byl postup následující: jeden seznamovací pokus, poté tři maximální izometrické testy. Účastníci byli požádáni, aby během dvousekundové periody postupně vybudovali svou sílu na maximální úsilí a nakonec vydrželi maximální úsilí po dobu tří sekund. Pro analýzu bylo použito nejlepší měření ze tří pokusů, vyjádřené v N/kg.

Jako terapeutický postup pro vyšetřovanou skupinu bylo zvoleno jedno sezení Fascial Manipulation® od Stecco. Hlavní řešitel, který FM prováděl, je kvalifikovaný terapeut s rozsáhlými znalostmi v manuální terapii a je držitelem certifikátů FM úrovní I a II. Terapeut použil model Stecco k interpretaci dysfunkce fasciálního systému na základě komplexních shromážděných informací, včetně kompletní anamnézy účastníka, traumatických událostí, zlomenin, muskuloskeletálních dysfunkcí, jizev, chirurgických zákroků, specifického rozsahu pohybu a palpačních vyšetření. Na základě těchto informací terapeut vybral individualizovanou kombinaci kondenzovaných léčebných bodů, známých jako centra koordinace (CC) a/nebo centra fúze (CF). Všechny CC a/nebo CF body ošetřené u každého jednotlivého subjektu byly zaznamenány pro účely dokumentace.