Effet de la manipulation fasciale sur l'amplitude de mouvement et la force de l'épaule chez les joueurs de handball

Tous les participants âgés de 18 ans ou plus ont signé leur consentement éclairé pour participer à l'étude. Pour les participants de moins de 18 ans, le consentement éclairé a été signé par leurs parents ou tuteurs légaux. Les critères d'exclusion étaient une blessure antérieure au membre supérieur ou une intervention chirurgicale au membre supérieur empêchant le joueur de jouer au cours des trois derniers mois, une opération antérieure à l'épaule et la position de gardien de but. Une stratégie d'échantillonnage aléatoire en grappes a été utilisée. Les participants ont été répartis au hasard en groupes étudiés et témoins afin que chaque groupe ait à peu près le même nombre d'unités concernant le sexe et l'âge. Dans le groupe étudié, la manipulation fasciale (FM) a été réalisée, alors que dans le groupe témoin, les participants n'ont pas reçu la FM.

Une séance de Fascial Manipulation® de Stecco a été choisie comme procédure thérapeutique. Le chercheur principal qui a réalisé la FM dans le groupe étudié est un thérapeute qualifié possédant des connaissances approfondies en thérapie manuelle et un certificat en FM niveaux I et II. Sur la base des informations recueillies (antécédents médicaux complets, incluant la chronologie des éventuels événements traumatiques, fractures, dysfonctionnements musculo-squelettiques importants, cicatrices et interventions chirurgicales, amplitudes de mouvement spécifiques et examens palpatoires) et selon le modèle Stecco pour l'interprétation des dysfonctionnement du système fascial, le thérapeute a sélectionné une combinaison individuelle de points de traitement condensés (centres de coordination - CC et/ou centres de fusion - CF). Tous les points CC et/ou CF traités chez un sujet individuel ont été enregistrés.

Tous les participants ont complété trois sessions de test (pré-test, post-test immédiat et post-test d'un mois). Les mesures post-test immédiates ont été enregistrées directement après l'application du FM dans le groupe étudié et après une période d'attente d'une minute dans le groupe témoin. Les tests ont été répétés 27 à 34 jours (un mois) après la réalisation de la FM. Les trois mesures pour les deux groupes ont été effectuées de la même manière. Toutes les mesures ont été effectuées par les deux examinateurs indépendants - des physiothérapeutes expérimentés, la FM étant réalisée uniquement par le physiothérapeute expérimenté du chercheur principal qui n'a pas participé aux mesures. Avant les mesures, les participants ont effectué un échauffement standard spécifique pour leur équipe, composé d'un jogging doux et d'étirements statiques et dynamiques de tout le corps. L'échauffement n'était pas standardisé pour cette étude.

Les mesures d'amplitude de mouvement (ROM) pour la rotation interne (IR) et l'adduction horizontale (HADD) ont été enregistrées à l'aide d'un goniomètre classique. Pour l’évaluation HADD, les participants étaient positionnés en décubitus dorsal sur une table d’examen standard, les deux épaules alignées. L'examinateur se tenait sur la table, face à la tête du participant, et stabilisait le bord latéral de l'omoplate. Le membre supérieur du participant était positionné à 90 degrés d'abduction de GH avec 90 degrés de flexion du coude. L'examinateur a tenu le bras du sujet en position distale par rapport au coude et l'a déplacé passivement vers HADD. Au premier point de résistance, un deuxième examinateur a utilisé un inclinomètre numérique pour enregistrer la quantité de mouvement en degrés (°) en l'alignant avec l'humérus.

Des mesures IR passives ont été prises avec le participant allongé sur le dos sur une table d'examen, avec l'épaule à 90 degrés d'abduction dans le plan frontal et le coude à 90 degrés de flexion. L'examinateur a appliqué une force de stabilisation postérieure sur l'apophyse acromiale de la scapula et a effectué une rotation interne du membre supérieur jusqu'au premier point de résistance. Un deuxième enquêteur a ensuite enregistré l'ampleur du mouvement en degrés en alignant l'inclinomètre numérique avec l'axe de l'avant-bras.

Le dynamomètre numérique Easy Force© a été utilisé pour déterminer la force de rotation externe (ER). La résistance isométrique maximale a été mesurée en Newtons par kilogramme (N/kg). Les sujets étaient allongés sur le ventre, l'épaule étant en abduction à 90° dans le plan frontal et en rotation neutre. Le premier examinateur a placé la sangle du dynamomètre autour du poignet, à 2 cm en amont du processus styloïde ulnaire. Le ruban de l'autre côté du dynamomètre était fixé dans un support à côté de la table, en prolongement avec le poignet. Le deuxième examinateur a fixé l'humérus du côté distal juste au-dessus du coude pour limiter le mouvement de l'humérus. Selon les instructions de test standardisées, la procédure était la suivante : un essai de familiarisation, puis trois tests isométriques maximaux. Il a été demandé aux participants de développer progressivement leur force jusqu'à un effort maximal sur une période de deux secondes et enfin de maintenir leur effort maximal pendant trois secondes. La meilleure mesure issue de trois essais, exprimée en N/kg, a été utilisée pour l'analyse.

Une séance de Fascial Manipulation® de Stecco a été choisie comme procédure thérapeutique pour le groupe étudié. Le chercheur principal qui a réalisé le FM est un thérapeute qualifié possédant des connaissances approfondies en thérapie manuelle et détient des certificats de FM niveaux I et II. Le thérapeute a utilisé le modèle Stecco pour interpréter le dysfonctionnement du système fascial sur la base d'informations complètes collectées, notamment les antécédents médicaux complets du participant, les événements traumatisants, les fractures, les dysfonctionnements musculo-squelettiques, les cicatrices, les interventions chirurgicales, l'amplitude spécifique des mouvements et les examens de palpation. À l'aide de ces informations, le thérapeute a sélectionné une combinaison individualisée de points de traitement condensés, appelés centres de coordination (CC) et/ou centres de fusion (CF). Tous les points CC et/ou CF traités dans chaque sujet individuel ont été enregistrés à des fins de documentation.