開胸手術前の硬膜外鎮痛と脊柱起立筋面ブロックの鎮痛効果の比較

グループ胸部硬膜外鎮痛法 (TEA): 胸部硬膜外麻酔の適用: 懸垂点滴技術を使用して、18 ゲージ (G) 硬膜外針を使用して、硬膜外領域に胸椎正中線の 7 (T7) ～ 8 (T8) レベルからアクセスします。 2% リドカイン 2 ml を投与し、脊髄への影響が観察されなかった後、モルヒネと局所麻酔薬の混合物、塩酸モルヒネ 3 ～ 4 mg + 0.5% ブピバカイン 5 ml + 0.9% 生理食塩水 2 ml を硬膜外針から一度に投与します。そして硬膜外針が抜かれ、滅菌包帯が適用されます。

• 発表方法は対面での個別発表となります。
• 介入は少なくとも5年の経験を持つ麻酔科医によって行われます。
• 介入の段階は、介入前に参加者に口頭で詳細に説明されます。
• 患者は手術台に運ばれ、心電図検査、パルスオキシメトリーによる酸素飽和度測定、および自動圧力計による非侵襲的な血圧モニタリングが実行されます。

介入は、硬膜外腔に塩酸モルヒネ 3～4 mg + 0.5 % ブピバカイン 5 ml + 0.9 % 生理食塩水 2 ml を 1 回だけ投与します。

• 麻酔導入の直前に患者は着席し、適切な滅菌条件が提供された後、胸部硬膜外腔に到達し、鎮痛剤混合物が 1 回投与され、空間から退出します。
• 介入部位を無菌包帯で覆った直後、患者は仰向けに置かれ、標準的な全身麻酔が適用されます。
• 手術は当院手術室胸部外科室で行います。

グループ脊柱起立筋平面ブロック (ESP): 麻酔導入前に、患者は手術台に乗せられ、前傾姿勢になります。 無菌および防腐条件が満たされます。

リニア超音波検査 (USG) プローブは、まず矢状面に配置され、脊椎棘突起を視覚化します。 次に、線状プローブを手術する側の棘突起 T5 ～ T6 レベルの横方向に約 2 ～ 3 cm 移動し、プローブを縦面に対して 90 度回転させて横突起を視覚化します。 僧帽筋、大菱形筋、脊柱起立筋が特定され、正しいプローブ位置が見つかります。 22 ゲージ、50 mm、または 22 ゲージ 80 mm のシングルショット神経ブロック針が、皮膚を通して頭尾方向に挿入されます。 針を横突起上に置き、脊柱起立筋と横突起との間の平面を、5mlの生理食塩水による水圧解剖によって確認する。 次に、0.25% ブピバカイン 20 ml を注射します。 局所麻酔薬が T8 ～ T9 レベルまで直線的に広がった場合、ESP ブロックは成功したと見なされます。 その後、患者を仰臥位に置き、全身麻酔を施します。

• 発表方法は対面での個別発表となります。
• 介入は少なくとも5年の経験を持つ麻酔科医によって行われます。
• 介入の段階は、介入前に参加者に口頭で詳細に説明されます。
• 患者は手術台に運ばれ、心電図検査、パルスオキシメトリーによる酸素飽和度測定、および自動圧力計による非侵襲的な血圧モニタリングが実行されます。
• この介入は外科的切開側で 1 回のみ実行され、20 ml の 0.25% ブピバカインが関連領域に 1 回注射されます。
• 麻酔導入の直前に、患者は座って適切な滅菌条件が提供された後、超音波ガイド下で脊柱起立筋の筋膜に到達し、鎮痛剤がこの領域に 1 回だけ投与され、空洞から排出されます。 。
• 介入部位を無菌包帯で覆った直後、患者は仰向けに置かれ、標準的な全身麻酔が適用されます。
• 手術は当院手術室胸部外科室で行います。