Az epidurális fájdalomcsillapítás és az erector Spinae síkblokk fájdalomcsillapító hatékonyságának összehasonlítása a thoracotomiás műtét előtt

Csoportos mellkasi epidurális fájdalomcsillapítás (TEA): Mellkasi epidurális Alkalmazás: Az epidurális terület a mellkasi csigolya középvonalának 7. (T7)-8. (T8) szintjétől érhető el 18-as (G) epidurális tűvel, függő csepegtető technikával. 2 ml 2%-os lidokain beadása után, és nem észlelhető spinális hatás, a morfin és helyi érzéstelenítő 3-4 mg morfin-hidroklorid + 5 ml 0,5%-os bupivakain + 2 ml 0,9%-os sóoldat keverékét az epidurális tűn keresztül egyszerre kell beadni. és az epidurális tűt kihúzzuk és steril kötszert alkalmazunk.

• Az előadás módja személyes és egyéni lesz.
• A beavatkozást legalább 5 éves gyakorlattal rendelkező aneszteziológus végzi.
• A beavatkozás szakaszait szóban részletesen elmagyarázzuk a résztvevőknek a beavatkozás előtt.
• A beteget a műtőasztalhoz viszik és elektrokardiográfiás, oxigénszaturációt pulzoximetriával és non-invazív vérnyomásmérést automata manométerrel végeznek.

A beavatkozás csak egyszer kerül beadásra, 3-4 mg morfin-hidroklorid + 5 ml 0,5%-os bupivakain + 2 ml 0,9%-os sóoldat az epidurális térbe.

• Közvetlenül az érzéstelenítés beindítása előtt a beteget leültetik, majd a megfelelő sterilizálási feltételek biztosítása után elérik a mellkasi epidurális teret, és egyszer beadják a fájdalomcsillapító keveréket és kilépnek a térből.
• Közvetlenül a beavatkozás helyének steril bekötözése után a beteget hanyatt helyezik, és általános érzéstelenítést alkalmaznak.
• A beavatkozás kórházi műtőnk mellkassebészetében történik.

Grup Erector spinae síkblokk (ESP): Az érzéstelenítés beindítása előtt a pácienst a műtőasztalra helyezik, és előre döntött helyzetbe helyezik. Az aszepszis és antiszepszis feltételei teljesülnek.

A lineáris ultrahangos (USG) szondát először a sagittális síkban helyezik el, hogy megjelenítsék a csigolya tüskés folyamatát. Ezután a lineáris szondát kb. 2-3 cm-rel oldalirányban mozgattuk a T5-T6 tövisnyúlványhoz képest a műteni kívánt oldalon, majd a szondát a hosszanti síkhoz képest 90 fokkal elforgattuk, hogy láthatóvá váljon a keresztirányú folyamat. A megfelelő szondapozíció megtalálásához azonosítani kell a trapéz-, rombusz- és erector spinae izmokat. Egy 22 gauge, 50 mm vagy 22 gauge 80 mm egyszeri lövésű idegblokkoló tűt szúrnak át a bőrön cranio-caudalis irányban. Ha a tű a keresztirányú folyamaton nyugszik, az erector spinae izom és a keresztirányú folyamat közötti síkot 5 ml sóoldattal végzett hidrodisszekcióval ellenőrizzük. Ezután 20 ml 0,25%-os bupivakaint kell beadni. Az ESP blokk akkor tekinthető sikeresnek, ha a helyi érzéstelenítő lineárisan terjed a T8-T9 szintig. Ezt követően a beteget hanyatt fekve helyezik el, és általános érzéstelenítést alkalmaznak.

• Az előadás módja személyes és egyéni lesz.
• A beavatkozást legalább 5 éves gyakorlattal rendelkező aneszteziológus végzi.
• A beavatkozás szakaszait szóban részletesen elmagyarázzuk a résztvevőknek a beavatkozás előtt.
• A beteget a műtőasztalhoz viszik és elektrokardiográfiás, oxigénszaturációt pulzoximetriával és non-invazív vérnyomásmérést automata manométerrel végeznek.
• A beavatkozást csak egyszer hajtják végre a műtéti bemetszés oldalán, és egyszer 20 ml 0,25%-os bupivakaint fecskendeznek be az érintett területre.
• Közvetlenül az érzéstelenítés beindítása előtt a beteget leültetik, majd a megfelelő sterilizálási körülmények biztosítása után ultrahangos irányítás mellett elérik az erector spina izom fasciáját, és erre a területre csak egyszer adják be a fájdalomcsillapító oldatot, és kiürítik az üreget. .
• Közvetlenül a beavatkozás helyének steril bekötözése után a beteget hanyatt helyezik, és általános érzéstelenítést alkalmaznak.
• A beavatkozás kórházi műtőnk mellkassebészetében történik.