Jämförelse av smärtlindrande effekt av epidural analgesi och Erector Spinae Plane Block före torakotomikirurgi

Grupp thorax epidural analgesi (TEA): thorax epidural applicering: Epiduralområdet kommer att nås från den 7:e (T7)-8:e (T8) nivån av bröstkotans mittlinje med en 18 gauge (G) epiduralnål med hängande droppteknik. Efter att 2 ml 2% lidokain administrerats och ingen spinal effekt observerats, kommer en blandning av morfin och lokalbedövningsmedel 3-4 mg morfinhydroklorid + 5 ml 0,5% bupivakain + 2 ml 0,9% koksaltlösning att administreras genom epiduralnålen på en gång och epiduralnålen dras ut och sterilt förband kommer att appliceras.

• Presentationssättet kommer att vara ansikte mot ansikte och individuellt.
• Ingreppet kommer att utföras av en narkosläkare med minst 5 års erfarenhet.
• Stadierna av interventionen kommer att förklaras muntligt i detalj för deltagarna före interventionen.
• Patienten kommer att föras till operationsbordet och elektrokardiografi, syremättnad med pulsoximetri och icke-invasiv blodtrycksövervakning med automatisk manometer kommer att utföras.

Interventionen kommer endast att administreras en gång, 3-4 mg morfinhydroklorid + 5 ml 0,5 % bupivakain + 2 ml 0,9 % koksaltlösning i epiduralrummet.

• Omedelbart före induktion av anestesi kommer patienten att sitta och efter att lämpliga steriliseringsförhållanden har tillhandahållits nås det thoracale epidurala utrymmet och den analgetiska blandningen ges en gång och utrymmet kommer att lämnas.
• Omedelbart efter sterilt förband av interventionsstället kommer patienten att läggas på rygg och vanlig generell anestesi kommer att tillämpas.
• Ingreppet kommer att utföras i thoraxkirurgisalen på vår operationssal.

Grup Erector spinae plane block (ESP): Innan induktion av anestesi läggs patienten på operationsbordet och placeras i framåtlutat läge. Asepsis och antisepsis villkor kommer att vara uppfyllda.

Den linjära ultraljudssonden (USG) kommer först att placeras i det sagittala planet för att visualisera den vertebrala ryggradsprocessen. Sedan flyttades den linjära sonden cirka 2-3 cm i sidled mot ryggradsprocessen T5 - T6-nivå på den sida som ska opereras, och sonden kommer att roteras 90 grader mot det longitudinella planet för att visualisera den tvärgående processen. Musklerna trapezius, rhomboid major och erector spinae kommer att identifieras för att hitta rätt sondposition. En 22 gauge, 50 mm eller 22 gauge 80 mm enkelskottsnål för nervblockad kommer att föras in genom huden i kranio-kaudal riktning. Med nålen vilande på den tvärgående processen kommer planet mellan erector spinae-muskeln och den tvärgående processen att verifieras genom hydrodissektion med 5 ml saltlösning. Därefter kommer 20 ml 0,25 % bupivakain att injiceras. ESP-blocket kommer att anses vara framgångsrikt om lokalbedövningen sprider sig linjärt upp till T8-T9-nivån. Patienten kommer sedan att placeras i ryggläge och generell anestesi kommer att ges.

• Presentationssättet kommer att vara ansikte mot ansikte och individuellt.
• Ingreppet kommer att utföras av en narkosläkare med minst 5 års erfarenhet.
• Stadierna av interventionen kommer att förklaras muntligt i detalj för deltagarna före interventionen.
• Patienten kommer att föras till operationsbordet och elektrokardiografi, syremättnad med pulsoximetri och icke-invasiv blodtrycksövervakning med automatisk manometer kommer att utföras.
• Ingreppet kommer endast att utföras en gång på sidan av det kirurgiska snittet och 20 ml 0,25 % bupivakain kommer att injiceras en gång i det relevanta området.
• Omedelbart före induktion av anestesi kommer patienten att sitta och efter att lämpliga steriliseringsförhållanden har tillhandahållits, kommer fascian av erector spina-muskeln att nås under ultraljudsledning och den analgetiska lösningen kommer att ges till detta område endast en gång och hålrummet kommer att lämnas .
• Omedelbart efter sterilt förband av interventionsstället kommer patienten att läggas på rygg och vanlig generell anestesi kommer att tillämpas.
• Ingreppet kommer att utföras i thoraxkirurgisalen på vår operationssal.