Comparação da eficácia do alívio da dor da analgesia epidural e do bloqueio do plano eretor da espinha antes da cirurgia de toracotomia

Grupo Analgesia Peridural Torácica (TEA): Aplicação Peridural Torácica: A área peridural será acessada do 7º (T7) ao 8º (T8) nível da linha média vertebral torácica com agulha peridural de calibre 18 (G) usando a técnica de gotejamento suspenso. Após a administração de 2 ml de lidocaína a 2% e nenhum efeito espinhal for observado, uma mistura de morfina e anestésico local 3-4 mg de cloridrato de morfina + 5 ml de bupivacaína a 0,5% + 2 ml de solução salina a 0,9% será administrada através da agulha peridural de uma só vez e a agulha peridural será retirada e curativo estéril será aplicado.

• A modalidade de apresentação será presencial e individual.
• A intervenção será realizada por um anestesista com pelo menos 5 anos de experiência.
• As etapas da intervenção serão explicadas verbalmente em detalhes aos participantes antes da intervenção.
• O paciente será levado à mesa cirúrgica e será realizado eletrocardiograma, saturação de oxigênio com oximetria de pulso e monitorização não invasiva da pressão arterial com manômetro automático.

A intervenção será administrada apenas uma vez, 3-4 mg de cloridrato de morfina + 5 ml de bupivacaína 0,5% + 2 ml de solução salina 0,9% no espaço peridural.

• Imediatamente antes da indução da anestesia, o paciente será sentado e após serem fornecidas as condições adequadas de esterilização, o espaço peridural torácico será alcançado e a mistura analgésica será administrada uma vez e o espaço será retirado.
• Imediatamente após o curativo estéril do local da intervenção, o paciente será colocado em decúbito dorsal e será aplicada anestesia geral padrão.
• A intervenção será realizada na sala de cirurgia torácica do centro cirúrgico do nosso hospital.

Bloqueio do plano do grupo eretor da espinha (ESP): Antes da indução da anestesia, o paciente será colocado na mesa de operação e colocado em uma posição inclinada para frente. Serão cumpridas as condições de assepsia e antissepsia.

A sonda de ultrassonografia linear (USG) será primeiro colocada no plano sagital para visualizar o processo espinhoso vertebral. Em seguida, a sonda linear foi movida aproximadamente 2-3 cm lateralmente ao nível do processo espinhoso T5 - T6 no lado a ser operado, e a sonda será girada 90 graus em relação ao plano longitudinal para visualizar o processo transverso. Os músculos trapézio, romboide maior e eretores da espinha serão identificados para encontrar a posição correta da sonda. Uma agulha de bloqueio nervoso de dose única de calibre 22, 50 mm ou 22 calibre 80 mm será inserida através da pele na direção crânio-caudal. Com a agulha apoiada no processo transverso, o plano entre o músculo eretor da espinha e o processo transverso será verificado por hidrodissecção com 5 ml de solução salina. Em seguida, serão injetados 20 ml de bupivacaína a 0,25%. O bloqueio ESP será considerado bem-sucedido se o anestésico local se espalhar linearmente até o nível T8 - T9. O paciente será então colocado em posição supina e será administrada anestesia geral.

• A modalidade de apresentação será presencial e individual.
• A intervenção será realizada por um anestesista com pelo menos 5 anos de experiência.
• As etapas da intervenção serão explicadas verbalmente em detalhes aos participantes antes da intervenção.
• O paciente será levado à mesa cirúrgica e será realizado eletrocardiograma, saturação de oxigênio com oximetria de pulso e monitorização não invasiva da pressão arterial com manômetro automático.
• A intervenção será realizada apenas uma vez na lateral da incisão cirúrgica e 20 ml de bupivacaína a 0,25% serão injetados uma vez na área relevante.
• Imediatamente antes da indução da anestesia, o paciente será sentado e após condições adequadas de esterilização serem fornecidas, a fáscia do músculo eretor da espinha será alcançada sob orientação ultrassonográfica e a solução analgésica será administrada a esta área apenas uma vez e a cavidade será retirada .
• Imediatamente após o curativo estéril do local da intervenção, o paciente será colocado em decúbito dorsal e será aplicada anestesia geral padrão.
• A intervenção será realizada na sala de cirurgia torácica do centro cirúrgico do nosso hospital.