Sammenligning af smertelindrende effekt af epidural analgesi og Erector Spinae Plane Block før Thorakotomi kirurgi

Gruppe Thoracic Epidural Analgesi (TEA): Thoracic Epidural Anvendelse: Epiduralområdet vil blive tilgået fra 7. (T7)-8. (T8) niveau af den thorax vertebrale midtlinje med en 18 gauge (G) epidural nål ved brug af hængende dryp-teknikken. Efter indgivelse af 2 ml 2% lidocain, og der ikke er observeret spinal effekt, vil en blanding af morfin og lokalbedøvelsesmiddel 3-4 mg morfinhydrochlorid + 5 ml 0,5% bupivacain + 2 ml 0,9% saltvand blive administreret gennem epiduralnålen på én gang og epiduralnålen vil blive trukket tilbage, og steril bandage påføres.

• Præsentationsformen vil være ansigt til ansigt og individuelt.
• Indgrebet vil blive udført af en anæstesilæge med mindst 5 års erfaring.
• Stadierne af interventionen vil blive mundtligt forklaret i detaljer for deltagerne forud for interventionen.
• Patienten vil blive ført til operationsbordet og der vil blive udført elektrokardiografi, iltmætning med pulsoximetri og non-invasiv blodtryksovervågning med automatisk manometer.

Indgrebet vil kun blive administreret én gang, 3-4 mg morfinhydrochlorid + 5 ml 0,5 % bupivacain + 2 ml 0,9 % saltvand ind i epiduralrummet.

• Umiddelbart før induktion af anæstesi vil patienten blive siddende, og efter at passende steriliseringsbetingelser er tilvejebragt, vil det thorax epidurale rum blive nået, og den analgetiske blanding vil blive givet én gang, og rummet vil blive forladt.
• Umiddelbart efter steril forbinding af interventionsstedet lægges patienten på ryggen, og almindelig generel anæstesi vil blive anvendt.
• Indgrebet vil blive udført i thoraxkirurgien på vores operationsstue.

Grup Erector spinae plane blok (ESP): Før induktion af anæstesi vil patienten blive lagt på operationsbordet og anbragt i fremadtiltet stilling. Asepsis og antisepsis betingelser vil være opfyldt.

Den lineære ultrasonogram (USG) sonde vil først blive placeret i det sagittale plan for at visualisere den vertebrale spinøse proces. Derefter blev den lineære sonde flyttet ca. 2-3 cm lateralt i forhold til spinous proces T5 - T6 niveau på den side, der skal opereres på, og sonden vil blive roteret 90 grader i forhold til længdeplanet for at visualisere den tværgående proces. Trapezius, rhomboid major og erector spinae muskler vil blive identificeret for at finde den korrekte sondeposition. En 22 gauge, 50 mm eller 22 gauge 80 mm enkelt skuds nervebloknål vil blive indsat gennem huden i en kranio-kaudal retning. Med nålen hvilende på den tværgående proces vil planet mellem muskelen erector spinae og den tværgående proces blive verificeret ved hydrodissektion med 5 ml saltvandsopløsning. Derefter injiceres 20 ml 0,25 % bupivacain. ESP-blokken vil blive betragtet som vellykket, hvis lokalbedøvelsen spredes lineært op til T8-T9-niveauet. Patienten vil derefter blive placeret i liggende stilling, og generel anæstesi vil blive administreret.

• Præsentationsformen vil være ansigt til ansigt og individuelt.
• Indgrebet vil blive udført af en anæstesilæge med mindst 5 års erfaring.
• Stadierne af interventionen vil blive mundtligt forklaret i detaljer for deltagerne forud for interventionen.
• Patienten vil blive ført til operationsbordet og der vil blive udført elektrokardiografi, iltmætning med pulsoximetri og non-invasiv blodtryksovervågning med automatisk manometer.
• Indgrebet udføres kun én gang på siden af ​​det kirurgiske snit, og 20 ml 0,25 % bupivacain vil blive injiceret én gang i det relevante område.
• Umiddelbart før induktion af anæstesi, vil patienten blive siddende, og efter passende steriliseringsbetingelser er tilvejebragt, vil fascien af ​​erector spina-muskelen nås under ultralydsvejledning, og den analgetiske opløsning vil kun blive givet til dette område én gang, og hulrummet vil blive forladt .
• Umiddelbart efter steril forbinding af interventionsstedet lægges patienten på ryggen, og almindelig generel anæstesi vil blive anvendt.
• Indgrebet vil blive udført i thoraxkirurgien på vores operationsstue.