Sammenligning av smertelindrende effekt av epidural analgesi og Erector Spinae Plane Block før torakotomikirurgi

Gruppe thorax epidural analgesi (TEA): thorax epidural applikasjon: Epiduralområdet vil nås fra 7. (T7)-8. (T8) nivå av thorax vertebral midtlinje med en 18 gauge (G) epidural nål ved bruk av hengende dryppteknikk. Etter at 2 ml 2 % lidokain er administrert og ingen spinal effekt er observert, vil en blanding av morfin og lokalbedøvelse 3-4 mg morfinhydroklorid + 5 ml 0,5 % bupivakain + 2 ml 0,9 % saltvann administreres gjennom epiduralnålen med en gang og epiduralnålen trekkes ut og steril bandasje påføres.

• Presentasjonsmåten vil være ansikt til ansikt og individuelt.
• Intervensjonen vil bli utført av anestesilege med minst 5 års erfaring.
• Stadiene i intervensjonen vil bli muntlig forklart i detalj til deltakerne før intervensjonen.
• Pasienten vil bli ført til operasjonsbordet og det vil bli utført elektrokardiografi, oksygenmetning med pulsoksymetri og ikke-invasiv blodtrykksmåling med automatisk manometer.

Intervensjonen gis kun én gang, 3-4 mg morfinhydroklorid + 5 ml 0,5 % bupivakain + 2 ml 0,9 % saltvann inn i epiduralrommet.

• Umiddelbart før induksjon av anestesi vil pasienten bli sittende og etter at passende steriliseringsbetingelser er gitt, vil det thorax epidurale rommet nås og den smertestillende blandingen gis én gang og rommet vil bli forlatt.
• Umiddelbart etter steril forbinding av intervensjonsstedet vil pasienten legges på rygg og standard generell anestesi påføres.
• Intervensjonen vil bli utført i thoraxkirurgirommet på sykehusets operasjonsstue.

Grup Erector spinae plane block (ESP): Før induksjon av anestesi vil pasienten legges på operasjonsbordet og legges i forovervippet stilling. Asepsis og antisepsis vil være oppfylt.

Den lineære ultrasonogramsonden (USG) vil først plasseres i sagittalplanet for å visualisere den vertebrale spinous prosessen. Deretter ble den lineære sonden flyttet ca. 2-3 cm lateralt til spinous prosess T5 - T6 nivå på siden som skal opereres, og sonden vil roteres 90 grader til lengdeplanet for å visualisere den tverrgående prosessen. Musklene trapezius, rhomboid major og erector spinae vil bli identifisert for å finne riktig sondeposisjon. En 22 gauge, 50 mm eller 22 gauge 80 mm enkeltskuddsnål med nerveblokker vil bli satt inn gjennom huden i kranio-kaudal retning. Med nålen hvilende på den tverrgående prosessen, vil planet mellom erector spinae-muskelen og den tverrgående prosessen verifiseres ved hydrodisseksjon med 5 ml saltvannsoppløsning. Deretter injiseres 20 ml 0,25 % bupivakain. ESP-blokken vil anses som vellykket hvis lokalbedøvelsen sprer seg lineært opp til T8 - T9-nivået. Pasienten vil deretter bli plassert i ryggleie og generell anestesi gis.

• Presentasjonsmåten vil være ansikt til ansikt og individuelt.
• Intervensjonen vil bli utført av anestesilege med minst 5 års erfaring.
• Stadiene i intervensjonen vil bli muntlig forklart i detalj til deltakerne før intervensjonen.
• Pasienten vil bli ført til operasjonsbordet og det vil bli utført elektrokardiografi, oksygenmetning med pulsoksymetri og ikke-invasiv blodtrykksmåling med automatisk manometer.
• Intervensjonen vil kun utføres én gang på siden av det kirurgiske snittet og 20 ml 0,25 % bupivakain injiseres én gang i det aktuelle området.
• Umiddelbart før induksjon av anestesi vil pasienten bli sittende og etter at passende steriliseringsbetingelser er gitt, vil fascien til erector spina-muskelen nås under ultralydveiledning, og den smertestillende løsningen vil kun gis til dette området én gang og hulrommet vil bli forlatt. .
• Umiddelbart etter steril forbinding av intervensjonsstedet vil pasienten legges på rygg og standard generell anestesi påføres.
• Intervensjonen vil bli utført i thoraxkirurgirommet på sykehusets operasjonsstue.