Comparación de la eficacia en el alivio del dolor de la analgesia epidural y el bloqueo del plano del erector de la columna antes de la cirugía de toracotomía

Analgesia epidural torácica grupal (TEA): Aplicación epidural torácica: Se accederá al área epidural desde el nivel 7 (T7) -8 (T8) de la línea media vertebral torácica con una aguja epidural de calibre 18 (G) utilizando la técnica de goteo colgante. Después de administrar 2 ml de lidocaína al 2% y no se observa ningún efecto espinal, se administrará una mezcla de morfina y anestésico local de 3 a 4 mg de clorhidrato de morfina + 5 ml de bupivacaína al 0,5% + 2 ml de solución salina al 0,9% a través de la aguja epidural de inmediato. y se retirará la aguja epidural y se aplicará un apósito esterilizado.

• La modalidad de presentación será presencial e individual.
• La intervención será realizada por un anestesista con al menos 5 años de experiencia.
• Las etapas de la intervención se explicarán verbalmente en detalle a los participantes antes de la intervención.
• El paciente será llevado a la mesa de operaciones y se le realizará electrocardiográfico, saturación de oxígeno con oximetría de pulso y monitorización de la presión arterial no invasiva con manómetro automático.

La intervención se administrará una sola vez, 3-4 mg de clorhidrato de morfina + 5 ml de bupivacaína al 0,5 % + 2 ml de suero salino al 0,9 % en el espacio epidural.

• Inmediatamente antes de la inducción de la anestesia, se sentará al paciente y después de que se proporcionen las condiciones de esterilización adecuadas, se alcanzará el espacio epidural torácico y se administrará la mezcla analgésica una vez y se saldrá del espacio.
• Inmediatamente después del vendaje estéril del sitio de la intervención, se colocará al paciente en decúbito supino y se aplicará anestesia general estándar.
• La intervención se realizará en la sala de cirugía torácica del quirófano de nuestro hospital.

Bloqueo del plano del grupo erector de la columna (ESP): antes de la inducción de la anestesia, se colocará al paciente en la mesa de operaciones y se colocará en una posición inclinada hacia adelante. Se cumplirán las condiciones de asepsia y antisepsia.

La sonda de ecografía lineal (USG) se colocará primero en el plano sagital para visualizar la apófisis espinosa vertebral. Luego, la sonda lineal se movió aproximadamente 2-3 cm lateralmente a la apófisis espinosa a nivel T5 - T6 en el lado a operar, y la sonda se girará 90 grados con respecto al plano longitudinal para visualizar la apófisis transversal. Se identificarán los músculos trapecio, romboides mayor y erector de la columna para encontrar la posición correcta de la sonda. Se insertará una aguja de bloqueo nervioso de un solo disparo de calibre 22, 50 mm o calibre 22 de 80 mm a través de la piel en dirección cráneo-caudal. Con la aguja apoyada sobre la apófisis transversa, el plano entre el músculo erector de la columna y la apófisis transversa se verificará mediante hidrodisección con 5 ml de solución salina. Luego se inyectarán 20 ml de bupivacaína al 0,25%. El bloqueo ESP se considerará exitoso si el anestésico local se propaga linealmente hasta el nivel T8 - T9. Luego se colocará al paciente en posición supina y se le administrará anestesia general.

• La modalidad de presentación será presencial e individual.
• La intervención será realizada por un anestesista con al menos 5 años de experiencia.
• Las etapas de la intervención se explicarán verbalmente en detalle a los participantes antes de la intervención.
• El paciente será llevado a la mesa de operaciones y se le realizará electrocardiográfico, saturación de oxígeno con oximetría de pulso y monitorización de la presión arterial no invasiva con manómetro automático.
• La intervención se realizará una sola vez en el lado de la incisión quirúrgica y se inyectarán una vez 20 ml de bupivacaína al 0,25% en la zona correspondiente.
• Inmediatamente antes de la inducción de la anestesia, se sentará al paciente y después de que se proporcionen las condiciones de esterilización adecuadas, se alcanzará la fascia del músculo erector de la columna bajo guía ecográfica y se administrará la solución analgésica en esta área solo una vez y se saldrá de la cavidad. .
• Inmediatamente después del vendaje estéril del sitio de la intervención, se colocará al paciente en decúbito supino y se aplicará anestesia general estándar.
• La intervención se realizará en la sala de cirugía torácica del quirófano de nuestro hospital.