院外心停止生存者の原因特定のための系統的アプローチ

OHCA 原因の分類を特定するために、OHCA の原因分類 (CCCA) プロトコルが以前の研究、専門医師の経験、および若い医師のアンケートに基づいて確立されました。

国立台湾大学病院救急科の研修医らがこのプログラムに参加し、ウツシュタインのテンプレート、心停止の疫学、検査の解釈、CCCAプロトコルに関する講義を受けた。 講義の学習効果を評価するために、OHCA 分類に関する知識、心肺蘇生中および自発循環復帰後の正しい診断 (ROSC) に対する信頼度、および必須の原因検査を含む講義前および講義後のアンケートが作成されました。識別。 50% を超える信頼レベルは、原因を適切に特定するのに十分であると認識されました。 登録された研修医は、講義前に 3 人の非外傷性成人 OHCA 患者の医療記録を検討するよう求められ、CCCA プロトコルの助けを借りずに自分で OHCA の原因を特定しました。 講義の後、参加者は CCAC プロトコルを使用してさらに 3 件の医療記録をレビューしました。 若手医師間のOHCA原因の一貫性を講義の前後でそれぞれ評価した。

CCCAプロトコルの有効性を検証するために、これらの訓練を受けた研修医は、確立されたプロトコルに従ってNTUHで2015年1月から2021年7月までICU入院まで生存した586人の非外傷性成人OHCA患者の逮捕原因をさらに特定した。

主要アウトカムは、プロトコール化された診断、専門家による診断、および退院診断の間の OHCA 原因の一貫性でした。 若い医師がプロトコールに従って行う診断は、プロトコール化診断として定義されます。 専門医師は、救急治療と救命救急治療の両方を専門とする経験豊富な救急医であり、確立された CCCA プロトコルの助けを借りずに医療記録をレビューしています。 専門家診断は、専門医師によって特定された診断として認識されました。 退院診断は、心停止の兆候に関連する主な診断です。

カテゴリ変数は数値 (パーセンテージ) として表示され、カイ二乗検定によって評価されます。 連続変数は平均 ± 標準偏差として表されます。 ライトのカッパは、OHCA 分類の一貫性を評価するために使用されました。 値 ≤ 0.40 は最小の一致を示し、値 ≥ 0.80 は強力でほぼ完全な一致を示します 16-17。 統計的有意性は p < 0.05 に設定されました。 すべての統計分析は、社会科学統計用統計パッケージ (バージョン 21.0、IBM、イリノイ州シカゴ) を使用して実行されました。