L'approche systématique pour l'identification de la cause chez les survivants d'un arrêt cardiaque hors de l'hôpital

Pour identifier la classification de la cause OHCA, le protocole de classification des causes de l'OHCA (CCCA) a été établi sur la base d'études antérieures, de l'expérience d'un médecin expert et d'un questionnaire auprès de jeunes médecins.

Les résidents du service des urgences de l'hôpital universitaire national de Taiwan ont participé au programme et ont reçu la conférence sur le modèle d'Utstein, l'épidémiologie de l'arrêt cardiaque, l'interprétation des examens et le protocole CCCA. Pour évaluer l'effet d'apprentissage du cours magistral, des questionnaires pré-cours et post-cours ont été conçus, qui comprenaient les connaissances pour la classification OHCA, la confiance dans le diagnostic correct pendant la RCR et après le retour de la circulation spontanée (ROSC), et les examens obligatoires pour cause. identification. Un niveau de confiance supérieur à 50 % a été reconnu comme suffisant pour identifier correctement la cause. Les résidents inscrits ont été invités à examiner les dossiers médicaux de 3 patients adultes non traumatiques OHCA avant le cours et ont identifié la cause OHCA par eux-mêmes sans l'aide du protocole CCCA. Après la conférence, trois autres dossiers médicaux ont été examinés par les participants à l'aide du protocole du CASC. La cohérence de la cause OHCA entre les jeunes médecins a été évaluée respectivement avant et après le cours.

Pour valider l'efficacité du protocole CCCA, ces résidents formés ont en outre identifié la cause de l'arrestation de 586 patients adultes non traumatiques de l'OHCA qui ont survécu à l'admission aux soins intensifs de janvier 2015 à juillet 2021 au NTUH en suivant le protocole établi.

Le critère de jugement principal était la cohérence de la cause OHCA entre le diagnostic protocolisé, le diagnostic expert et le diagnostic de sortie. Le diagnostic posé par de jeunes médecins avec un protocole défini comme diagnostic protocolisé. Le médecin expert est un urgentiste expérimenté, spécialisé en soins d'urgence et en soins intensifs, qui a examiné les dossiers médicaux sans l'aide du protocole établi de l'ACCJE. Le diagnostic expert était reconnu comme un diagnostic identifié par un médecin expert. Le diagnostic de sortie est le diagnostic majeur lié à l’arrêt cardiaque index.

Les variables catégorielles sont présentées sous forme de nombres (pourcentages) et évaluées par le test du Chi carré. Les variables continues sont présentées sous forme de moyenne ± écart type. Le kappa de Light a été utilisé pour évaluer la cohérence de la classification OHCA. La valeur ≤ 0,40 indique un accord minimal, tandis qu'une valeur ≥ 0,80 représente une cohérence forte et presque parfaite16-17. La signification statistique a été fixée à p <0,05. Toutes les analyses statistiques ont été effectuées à l'aide du Statistical Package for Social Sciences Statistics (version 21.0 ; IBM, Chicago, IL, USA).