Det systematiska tillvägagångssättet för identifiering av orsak bland överlevande vid hjärtstopp utanför sjukhus

För att identifiera klassificeringen av OHCA-orsak fastställdes orsaksklassificeringen av OHCA-protokollet (CCCA) baserat på tidigare studier, expertläkares erfarenhet och frågeformulär från unga läkare.

Invånare från akutmottagningen vid National Taiwan University Hospital deltog i programmet och fick föreläsningen om Utsteins mall, epidemiologin för hjärtstopp, tolkning av undersökningar och CCCA-protokollet. För att utvärdera inlärningseffekten av föreläsningen utformades enkäten före och efter föreläsningen, som inkluderade kunskapen för OHCA-klassificering, förtroende för korrekt diagnos under HLR och efter återkomst av spontan cirkulation (ROSC) och de obligatoriska undersökningarna för orsak. Identifiering. En konfidensnivå på mer än 50 % ansågs vara tillräcklig för att korrekt identifiera orsaken. De inskrivna invånarna ombads att granska journalerna för 3 icke-traumatiska vuxna OHCA-patienter före föreläsningen och identifierade OHCA-orsaken på egen hand utan hjälp av CCCA-protokollet. Efter föreläsningen granskades ytterligare 3 journaler av deltagarna med användning av CCAC-protokollet. Konsistensen av OHCA-orsak mellan unga läkare utvärderades före respektive efter föreläsningen.

För att validera effektiviteten av CCCA-protokollet identifierade dessa utbildade boende ytterligare orsaken till arresteringen av 586 icke-traumatiska vuxna OHCA-patienter som överlevde till intensivvårdsinläggning från januari 2015 till juli 2021 i NTUH enligt det etablerade protokollet.

Det primära resultatet var överensstämmelsen av OHCA-orsak mellan protokolliserad diagnos, expertdiagnos och utskrivningsdiagnosen. Diagnosen som ställs av unga läkare med protokoll definierat som protokolliserad diagnos. Expertläkaren är en erfaren akutläkare specialiserad på både akut- och akutvård, som har granskat journalerna utan hjälp av det etablerade CCCA-protokollet. Expertdiagnos erkändes som diagnos identifierad av expertläkare. Utskrivningsdiagnosen är den huvudsakliga diagnosen relaterad till indexhjärtstopp.

Kategoriska variabler presenteras som siffror (procentsatser) och utvärderas med Chi-Squared-testet. De kontinuerliga variablerna presenteras som medelvärde ± standardavvikelse. Light's kappa användes för att utvärdera konsistensen av OHCA-klassificering. Värdet ≤ 0,40 indikerar minimal överensstämmelse, medan värdet ≥ 0,80 representerar stark och nästan perfekt konsistens16-17. Den statistiska signifikansen sattes till p <0,05. Alla statistiska analyser utfördes med hjälp av Statistical Package for Social Sciences Statistics (version 21.0; IBM, Chicago, IL, USA).