Den systematiske tilnærmingen for identifisering av årsak blant overlevende hjertestans utenom sykehus

For å identifisere klassifiseringen av OHCA-årsak ble årsaksklassifiseringen av OHCA (CCCA)-protokollen etablert basert på tidligere studier, ekspertlegers erfaring og spørreskjema fra unge leger.

Beboere fra akuttmottaket ved National Taiwan University Hospital deltok i programmet og mottok foredraget om Utsteins mal, epidemiologien ved hjertestans, tolkning av undersøkelser og CCCA-protokollen. For å evaluere læringseffekten av forelesningen ble det laget et spørreskjema før forelesning og etter forelesning, som inkluderte kunnskapen for OHCA-klassifisering, trygghet for korrekt diagnose under HLR og etter retur av spontan sirkulasjon (ROSC), og de obligatoriske undersøkelsene for årsak. identifikasjon. Et konfidensnivå på mer enn 50 % ble anerkjent som tilstrekkelig til å foreta korrekt årsaksidentifikasjon. De registrerte beboerne ble bedt om å gjennomgå journalene til 3 ikke-traumatiske voksne OHCA-pasienter før forelesning og identifiserte OHCA-årsaken på egen hånd uten hjelp av CCCA-protokollen. Etter forelesningen ble ytterligere 3 journaler gjennomgått av deltakerne med bruk av CCAC-protokollen. Konsistensen av OHCA-årsak mellom unge leger ble evaluert før og etter forelesningen, henholdsvis.

For å validere effektiviteten til CCCA-protokollen, identifiserte disse trente beboerne ytterligere årsaken til arrestasjonen til 586 ikke-traumatiske voksne OHCA-pasienter som overlevde til ICU-innleggelse fra januar 2015 til juli 2021 i NTUH etter den etablerte protokollen.

Det primære resultatet var konsistensen av OHCA-årsak mellom protokollisert diagnose, ekspertdiagnose og utskrivningsdiagnosen. Diagnosen stilt av unge leger med protokoll definert som protokollisert diagnose. Den sakkyndige legen er en erfaren akuttlege spesialisert i både akutt- og kritisk omsorg, som har gjennomgått journalene uten hjelp fra den etablerte CCCA-protokollen. Ekspertdiagnose ble anerkjent som diagnose identifisert av sakkyndig lege. Utskrivningsdiagnosen er hoveddiagnosen knyttet til indekshjertestans.

Kategoriske variabler presenteres som tall (prosentandeler) og evalueres av Chi-Squared-testen. De kontinuerlige variablene presenteres som gjennomsnitt ± standardavvik. Lysets kappa ble brukt til å evaluere konsistensen av OHCA-klassifisering. Verdien ≤ 0,40 indikerer minimal samsvar, mens verdi ≥ 0,80 representerer sterk og nesten perfekt konsistens16-17. Den statistiske signifikansen ble satt til p <0,05. Alle statistiske analyser ble utført ved bruk av Statistical Package for Social Sciences Statistics (versjon 21.0; IBM, Chicago, IL, USA).