El enfoque sistemático para la identificación de la causa entre los supervivientes de un paro cardíaco extrahospitalario

Para identificar la clasificación de la causa de la OHCA, se estableció el protocolo de clasificación de causas de la OHCA (CCCA) con base en estudios previos, la experiencia de médicos expertos y un cuestionario a médicos jóvenes.

Los residentes del departamento de emergencias del Hospital Universitario Nacional de Taiwán participaron en el programa y recibieron una conferencia sobre el modelo de Utstein, la epidemiología del paro cardíaco, la interpretación de los exámenes y el protocolo CCCA. Para evaluar el efecto de aprendizaje de la conferencia, se diseñaron cuestionarios previos y posteriores a la conferencia, que incluían el conocimiento para la clasificación OHCA, la confianza para el diagnóstico correcto durante la RCP y después del retorno de la circulación espontánea (ROSC), y los exámenes obligatorios para determinar la causa. identificación. Se consideró que un nivel de confianza superior al 50 % era suficiente para realizar una identificación adecuada de la causa. Se pidió a los residentes inscritos que revisaran los registros médicos de 3 pacientes adultos con OHCA no traumáticos antes de la conferencia e identificaron la causa de OHCA por sí mismos sin la ayuda del protocolo CCCA. Después de la conferencia, los participantes revisaron otros 3 registros médicos con el uso del protocolo CCAC. La consistencia de la causa OHCA entre médicos jóvenes se evaluó antes y después de la conferencia, respectivamente.

Para validar la eficiencia del protocolo CCCA, estos residentes capacitados identificaron además la causa del arresto de 586 pacientes adultos con OHCA no traumáticos que sobrevivieron al ingreso en la UCI desde enero de 2015 hasta julio de 2021 en NTUH siguiendo el protocolo establecido.

El resultado primario fue la consistencia de la causa de OHCA entre el diagnóstico protocolizado, el diagnóstico de expertos y el diagnóstico de alta. El diagnóstico realizado por médicos jóvenes con protocolo se define como diagnóstico protocolizado. El médico experto es un médico de urgencias experimentado, especializado tanto en urgencias como en cuidados críticos, que ha revisado los registros médicos sin la asistencia del protocolo establecido por la CCCA. Se reconoció el diagnóstico de experto como diagnóstico identificado por un médico experto. El diagnóstico de alta es el diagnóstico principal relacionado con el paro cardíaco índice.

Las variables categóricas se presentan como números (porcentajes) y se evalúan mediante la prueba de Chi-Cuadrado. Las variables continuas se presentan como media ± desviación estándar. Se utilizó el kappa de Light para evaluar la consistencia de la clasificación OHCA. El valor ≤ 0,40 indica un acuerdo mínimo, mientras que el valor ≥ 0,80 representa una consistencia fuerte y casi perfecta16-17. La significación estadística se fijó en p<0,05. Todos los análisis estadísticos se realizaron utilizando el Statistical Package for Social Sciences Statistics (versión 21.0; IBM, Chicago, IL, EE. UU.).