急性呼吸窮迫症候群患者の酸素化指数に対するエスモロールの影響

現時点では、急性呼吸窮迫症候群におけるエスモロールに関する研究はほとんどありません。 しかし、以前の研究では、エスモロールが酸素化を改善し、気管支肺胞洗浄液中の炎症性サイトカインと浸出タンパク質のレベルを低下させ、それによって肺損傷を軽減できることが示されています。 集中治療室にいるかなりの数のARDS患者が敗血症に苦しんでいることを考慮して、エスモロール療法の適用タイミング、およびエスモロールがARDS患者の症状と予後を改善できるかどうかを検討するためにこの研究を実施しました。 文献とこれまでの臨床観察に基づいて、以下の仮定を立てます: エスモロールは、ICU で人工呼吸器を受けているさまざまな ARDS 患者に適用されます。 β-アドレナリン受容体を阻害して心拍数を制御することにより、最終的に患者の酸素化指数を改善し、人工呼吸時間を短縮し、できるだけ早く気管挿管抜去を達成し、28 日以内の死亡率を低下させることができます。 同時に、エスモロールは患者のさまざまな臓器の機能を改善し、炎症因子のレベルを下げることもできます。 このプロジェクトは、従来の治療後も心拍数が依然として 95 拍/分以上、120 拍/分以下である ARDS 患者を対象に、最適な血行力学治療を 24 時間受けることを目的としています。 彼らは、患者の酸素化指数、人工呼吸時間、血行力学、さまざまな臓器の機能、炎症レベルに対するエスモロールの影響を研究するために、対照群とエスモロール治療群にランダムに分けられます。 ARDS患者の治療を最適化する。

急性呼吸窮迫症候群 (ARDS) は、肺内および/または肺外の原因によって引き起こされる臨床症候群であり、難治性の低酸素血症を特徴とします。 ARDS は、重症患者の呼吸不全の最も一般的な原因であり、重症患者の予後不良につながる主な要因でもあります。 近年、ARDSに関する研究はさらに深まり続けているが、臨床治療は依然として肺保護換気と制限水分管理の段階にとどまっており、特異的な薬物療法はいまだ不足しており、致死率は依然として高い。 40%として。

急性呼吸窮迫症候群の患者では交感神経系が過剰に活性化していることが研究で示されています。 心筋アドレナリン受容体の 75 ～ 80 パーセントは β1 型であり、アドレナリン作動性ストレスは主にベータ受容体によって媒介されるため、心臓は交感神経過剰刺激の主な標的です。 心拍数の上昇は、重度の感染症患者における有害転帰と関連しており、病気の重症度を表しています。別の大規模な後ろ向き研究では、入院前に経口β1遮断薬で治療されたARDS患者の死亡率の低下が示されており、β1遮断薬のこの有益な効果は以下の患者に当てはまります。心疾患の有無にかかわらずARDS患者。

エスモロールは超短時間作用型の選択的 β1 受容体遮断薬で、主に筋腫のカテコールアミン結合部位を競合することで β1 受容体を阻害し、安静時および運動時の心拍数を低下させ、血圧を下げ、心筋の酸素消費量を減らす効果があります。 エスモロールは酵素と結合した代謝物であるため、その分布半減期は非常に短く、静脈内注射で1～2分で効果が現れ始め、排出半減期はわずか9分で、制御が容易で、安全性が高く、顕著な効果があります。 敗血症におけるエスモロールに関する研究は数多く行われています。 敗血症性ショック患者の場合、エスモロールを使用すると心拍数を目標レベルまで下げることができますが、有害事象の発生率は増加せず、微小循環灌流も低下せず、患者の血行力学と28日死亡率を改善できます。 さらに、エスモロールが敗血症における炎症因子の放出を軽減し、炎症反応を改善し、心臓と腎臓の機能を保護できることが、動物実験と人体実験の両方で証明されています。

現時点では、急性呼吸窮迫症候群におけるエスモロールに関する研究はほとんどありません。 しかし、以前の研究では、エスモロールが酸素化を改善し、気管支肺胞洗浄液中の炎症性サイトカインと浸出タンパク質のレベルを低下させ、それによって肺損傷を軽減できることが示されています。 集中治療室にいるかなりの数のARDS患者が敗血症に苦しんでいることを考慮して、エスモロール療法の適用タイミング、およびエスモロールがARDS患者の症状と予後を改善できるかどうかを検討するためにこの研究を実施しました。 文献とこれまでの臨床観察に基づいて、以下の仮定を立てます: エスモロールは、ICU で人工呼吸器を受けているさまざまな ARDS 患者に適用されます。 β-アドレナリン受容体を阻害して心拍数を制御することにより、最終的に患者の酸素化指数を改善し、人工呼吸時間を短縮し、できるだけ早く気管挿管抜去を達成し、28 日以内の死亡率を低下させることができます。 同時に、エスモロールは患者のさまざまな臓器の機能を改善し、炎症因子のレベルを下げることもできます。 このプロジェクトは、従来の治療後も心拍数が依然として 95 拍/分以上、120 拍/分以下である ARDS 患者を対象に、最適な血行力学治療を 24 時間受けることを目的としています。 彼らは、患者の酸素化指数、人工呼吸時間、血行力学、さまざまな臓器の機能、炎症レベルに対するエスモロールの影響を研究するために、対照群とエスモロール治療群にランダムに分けられます。 ARDS患者の治療を最適化する。

急性呼吸窮迫症候群（ARDS）患者の心拍数に対するエスモロール制御の酸素化指数への影響を評価する。 急性呼吸窮迫症候群の2012年のベルリン診断基準を満たした18～65歳の合計187人の患者が我々の研究に含まれる。 診断後 24 時間以内に血行動態の最適化を実施しました。 治療後、エスモロールポンプの有無にかかわらず、患者の心拍数は少なくとも 10 分間、95 拍/分以上、120 拍/分以下が続きました。 異なる治療グループで酸素化指数の改善が観察されました。