Effekt av Esmolol på oksygeneringsindeks hos pasienter med akutt respiratorisk distress-syndrom

For tiden er det få studier på Esmolol ved akutt respiratorisk distress syndrom. Tidligere studier har imidlertid vist at Esmolol kan forbedre oksygenering og redusere nivåene av inflammatoriske cytokiner og ekssudatproteiner i bronkoalveolær skyllevæske, og dermed lindre lungeskade. Tatt i betraktning at et betydelig antall ARDS-pasienter på intensivavdelingen lider av sepsis, utførte vi denne studien for å utforske tidspunktet for bruk av esmololbehandling og om esmolol kan forbedre symptomene og prognosen til ARDS-pasienter. Basert på litteraturen og våre tidligere kliniske observasjoner, gjør vi følgende antakelser: Esmolol brukes på ulike ARDS-pasienter som mottar mekanisk ventilasjon på intensivavdelingen. Ved å hemme den β-adrenerge reseptoren for å kontrollere hjertefrekvensen, kan den til slutt forbedre oksygeneringsindeksen til pasienter, forkorte den mekaniske ventilasjonstiden, oppnå trakeal intubasjonsekstraksjon så snart som mulig, og redusere 28-dagers dødelighet. Samtidig kan esmolol også forbedre funksjonen til ulike organer hos pasienter og redusere nivået av inflammatoriske faktorer. Dette prosjektet har til hensikt å inkludere ARDS-pasienter med optimal hemodynamisk behandling i 24 timer, hvis hjertefrekvens fortsatt er ≥95 slag/min etter konvensjonell behandling, men ≤120 slag/min. De er tilfeldig delt inn i kontrollgruppe og Esmolol-behandlingsgruppe for å studere effekten av esmolol på pasienters oksygeneringsindeks, mekanisk ventilasjonstid, hemodynamikk, funksjon av ulike organer og betennelsesnivå. Å optimere behandlingen av ARDS-pasienter.

Akutt respiratorisk distress syndrom (ARDS) er et klinisk syndrom forårsaket av intrapulmonale og/eller ekstrapulmonale årsaker, preget av intraktabel hypoksemi. ARDS er den vanligste årsaken til respirasjonssvikt hos alvorlige pasienter, og også hovedfaktoren som fører til dårlig prognose hos alvorlige pasienter. De siste årene, selv om forskningen på ARDS har fortsatt å gå dypere, forblir klinisk behandling fortsatt i stadiet med lungebeskyttende ventilasjon og begrenset væskebehandling, og det er fortsatt mangel på spesifikk medikamentell behandling, og dødsraten er fortsatt like høy. som 40 %.

Studier har vist at det sympatiske nervesystemet er overaktivert hos pasienter med akutt respiratorisk distress-syndrom. Fordi 75 til 80 prosent av myokard-adrenerge reseptorer er β1-type, og adrenerg stress primært medieres av beta-reseptorer, er hjertet et hovedmål for sympatisk overstimulering. Forhøyet hjertefrekvens er assosiert med uønskede utfall hos pasienter med alvorlig infeksjon og representerer alvorlighetsgraden av sykdommen. En annen stor retrospektiv studie viste en reduksjon i dødelighet hos ARDS-pasienter behandlet med orale β1-blokkere før innleggelse, og denne gunstige effekten av β1-blokkere gjelder bl.a. ARDS-pasienter med eller uten hjertesykdom.

Esmolol er en ultrakorttidsvirkende selektiv β1-reseptorblokker, som hovedsakelig hemmer β1-reseptor ved å konkurrere om katekolaminbindingssteder i myokarom, og har effekten av å senke hvile- og treningspuls, senke blodtrykket og redusere oksygenforbruket i hjertet. Esmolol er en metabolitt kombinert med enzym, så dens distribusjonshalveringstid er veldig kort, intravenøs injeksjon begynner å tre i kraft 1-2 minutter, eliminasjonshalveringstid er bare 9 minutter, lett å kontrollere, høy sikkerhet og bemerkelsesverdig effekt. Det har vært mange studier på esmolol ved sepsis. For pasienter med septisk sjokk kan bruk av esmolol redusere hjertefrekvensen til målnivået, men øker ikke forekomsten av uønskede hendelser, og reduserer ikke mikrosirkulasjonsperfusjon, og kan forbedre hemodynamikken og 28-dagers dødelighet hos pasienter. I tillegg har både dyre- og menneskeforsøk bevist at Esmolol kan redusere frigjøring av inflammatoriske faktorer ved sepsis, forbedre inflammatorisk respons og beskytte hjerte- og nyrefunksjon.

For tiden er det få studier på Esmolol ved akutt respiratorisk distress syndrom. Tidligere studier har imidlertid vist at Esmolol kan forbedre oksygenering og redusere nivåene av inflammatoriske cytokiner og ekssudatproteiner i bronkoalveolær skyllevæske, og dermed lindre lungeskade. Tatt i betraktning at et betydelig antall ARDS-pasienter på intensivavdelingen lider av sepsis, utførte vi denne studien for å utforske tidspunktet for bruk av esmololbehandling og om esmolol kan forbedre symptomene og prognosen til ARDS-pasienter. Basert på litteraturen og våre tidligere kliniske observasjoner, gjør vi følgende antakelser: Esmolol brukes på ulike ARDS-pasienter som mottar mekanisk ventilasjon på intensivavdelingen. Ved å hemme den β-adrenerge reseptoren for å kontrollere hjertefrekvensen, kan den til slutt forbedre oksygeneringsindeksen til pasienter, forkorte den mekaniske ventilasjonstiden, oppnå trakeal intubasjonsekstraksjon så snart som mulig, og redusere 28-dagers dødelighet. Samtidig kan esmolol også forbedre funksjonen til ulike organer hos pasienter og redusere nivået av inflammatoriske faktorer. Dette prosjektet har til hensikt å inkludere ARDS-pasienter med optimal hemodynamisk behandling i 24 timer, hvis hjertefrekvens fortsatt er ≥95 slag/min etter konvensjonell behandling, men ≤120 slag/min. De er tilfeldig delt inn i kontrollgruppe og Esmolol-behandlingsgruppe for å studere effekten av esmolol på pasienters oksygeneringsindeks, mekanisk ventilasjonstid, hemodynamikk, funksjon av ulike organer og betennelsesnivå. Å optimere behandlingen av ARDS-pasienter.

For å evaluere effekten av Esmolol-kontroll på hjertefrekvens hos pasienter med akutt respiratorisk distress-syndrom (ARDS) på oksygeneringsindeks. Totalt 187 pasienter i alderen 18-65 år som oppfylte 2012 Berlin diagnostiske kriterier for akutt respiratorisk distress syndrom vil bli inkludert i vår studie. Hemodynamisk optimalisering ble utført innen 24 timer etter diagnose. Etter behandling fortsatte pasientens hjertefrekvens å være ≥95 slag/min, men ≤120 slag/min i minst 10 minutter, med eller uten esmololpumping. Forbedringen av oksygeneringsindeksen i forskjellige behandlingsgrupper ble observert.