급성 호흡 곤란 증후군 환자의 산소화 지수에 대한 Esmolol의 영향

현재 급성 호흡 곤란 증후군에서 Esmolol에 대한 연구는 거의 없습니다. 그러나 이전 연구에서는 Esmolol이 산소화를 개선하고 기관지폐포 세척액에서 염증성 사이토카인 및 삼출 단백질의 수준을 감소시켜 폐 손상을 완화할 수 있음을 보여주었습니다. 중환자실 내 ARDS 환자 중 상당수가 패혈증을 앓고 있다는 점을 고려하여 에스몰롤 요법의 적용 시기와 에스몰롤이 ARDS 환자의 증상 및 예후를 호전시킬 수 있는지 알아보고자 본 연구를 실시하였다. 문헌과 이전 임상 관찰을 바탕으로 우리는 다음과 같이 가정합니다. Esmolol은 ICU에서 기계적 환기를 받는 다양한 ARDS 환자에게 적용됩니다. 심박수를 조절하는 β-아드레날린 수용체를 억제함으로써 궁극적으로 환자의 산소화 지수를 향상시키고, 기계적 환기 시간을 단축하며, 기관 삽관 적출을 최대한 빨리 달성하고, 28일 사망률을 줄일 수 있습니다. 동시에 에스몰롤은 환자의 다양한 기관의 기능을 향상시키고 염증 요인의 수준을 감소시킬 수도 있습니다. 이 프로젝트에는 24시간 동안 최적의 혈류역학 치료를 받는 ARDS 환자가 포함되며, 이들 환자의 심박수는 기존 치료 후에도 여전히 95비트/분이지만 120비트/분 이하입니다. 무작위로 대조군과 에스몰롤 치료군으로 나누어 에스몰롤이 환자의 산소화 지수, 기계적 환기 시간, 혈역학, 다양한 장기의 기능 및 염증 수준에 미치는 영향을 연구했습니다. ARDS 환자의 치료를 최적화합니다.

급성호흡곤란증후군(ARDS)은 폐내 및/또는 폐외 원인에 의해 발생하는 임상 증후군으로, 난치성 저산소혈증을 특징으로 합니다. ARDS는 중증 환자의 호흡부전의 가장 흔한 원인이며, 중증 환자의 예후를 불량하게 만드는 주요 요인이기도 하다. 최근 ARDS에 대한 연구가 계속 심화되고 있음에도 불구하고 임상치료는 여전히 폐보호 환기 및 제한된 수액관리 단계에 머물고 있으며, 아직 구체적인 약물치료가 부족하여 사망률이 여전히 높은 수준이다. 40%로.

연구에 따르면 급성 호흡 곤란 증후군 환자의 경우 교감 신경계가 과도하게 활성화되는 것으로 나타났습니다. 심근 아드레날린 수용체의 75~80%가 β1 유형이고 아드레날린 스트레스는 주로 베타 수용체에 의해 매개되므로 심장은 교감신경 과잉자극의 주요 표적입니다. 심박수 상승은 중증 감염 환자의 불리한 결과와 관련이 있으며 질병의 중증도를 나타냅니다. 또 다른 대규모 후향적 연구에서는 입원 전 경구용 β1 차단제로 치료받은 ARDS 환자의 사망률이 감소한 것으로 나타났으며, 이러한 β1 차단제의 유익한 효과는 다음에 적용됩니다. 심장 질환이 있거나 없는 ARDS 환자.

에스몰롤은 초단기간 작용하는 선택적 β1수용체 차단제로서 주로 심근종의 카테콜아민 결합부위를 두고 경쟁하여 β1수용체를 억제하며, 휴식 및 운동심박수를 늦추고 혈압을 낮추며 심근산소소모를 감소시키는 효과가 있다. 에스몰롤은 효소와 결합된 대사산물이므로 분포반감기가 매우 짧고, 정맥주사 시 1~2분부터 효과가 나타나기 시작하며, 소실반감기는 9분에 불과하여 조절이 용이하고 안전성이 높으며 효과가 탁월하다. 패혈증에서 에스몰롤에 대한 수많은 연구가 있었습니다. 패혈성 쇼크 환자의 경우 에스몰롤 사용은 심박수를 목표 수준으로 감소시킬 수 있지만 부작용 발생률을 높이지 않으며 미세순환 관류를 감소시키지 않으며 환자의 혈역학 및 28일 사망률을 개선할 수 있습니다. 또한 동물 실험과 인간 실험 모두에서 Esmolol이 패혈증에서 염증 인자의 방출을 감소시키고 염증 반응을 개선하며 심장 및 신장 기능을 보호할 수 있음이 입증되었습니다.

현재 급성 호흡 곤란 증후군에서 Esmolol에 대한 연구는 거의 없습니다. 그러나 이전 연구에서는 Esmolol이 산소화를 개선하고 기관지폐포 세척액에서 염증성 사이토카인 및 삼출 단백질의 수준을 감소시켜 폐 손상을 완화할 수 있음을 보여주었습니다. 중환자실 내 ARDS 환자 중 상당수가 패혈증을 앓고 있다는 점을 고려하여 에스몰롤 요법의 적용 시기와 에스몰롤이 ARDS 환자의 증상 및 예후를 호전시킬 수 있는지 알아보고자 본 연구를 실시하였다. 문헌과 이전 임상 관찰을 바탕으로 우리는 다음과 같이 가정합니다. Esmolol은 ICU에서 기계적 환기를 받는 다양한 ARDS 환자에게 적용됩니다. 심박수를 조절하는 β-아드레날린 수용체를 억제함으로써 궁극적으로 환자의 산소화 지수를 향상시키고, 기계적 환기 시간을 단축하며, 기관 삽관 적출을 최대한 빨리 달성하고, 28일 사망률을 줄일 수 있습니다. 동시에 에스몰롤은 환자의 다양한 기관의 기능을 향상시키고 염증 요인의 수준을 감소시킬 수도 있습니다. 이 프로젝트에는 24시간 동안 최적의 혈류역학 치료를 받는 ARDS 환자가 포함되며, 이들 환자의 심박수는 기존 치료 후에도 여전히 95비트/분이지만 120비트/분 이하입니다. 무작위로 대조군과 에스몰롤 치료군으로 나누어 에스몰롤이 환자의 산소화 지수, 기계적 환기 시간, 혈역학, 다양한 장기의 기능 및 염증 수준에 미치는 영향을 연구했습니다. ARDS 환자의 치료를 최적화합니다.

급성 호흡 곤란 증후군(ARDS) 환자의 심박수에 대한 Esmolol 조절의 산소 공급 지수에 대한 효과를 평가합니다. 급성 호흡 곤란 증후군에 대한 2012년 베를린 진단 기준을 충족하는 18~65세의 총 187명의 환자가 본 연구에 포함될 것입니다. 진단 후 24시간 이내에 혈역학적 최적화를 수행했습니다. 치료 후, 환자의 심박수는 에스몰롤 펌핑 유무에 관계없이 최소 10분 동안 계속 95회/분 이상, 120회/분 이하로 유지되었습니다. 다양한 치료군에서 산소화 지수의 개선이 관찰되었습니다.