Влияние эсмолола на индекс оксигенации у пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом

В настоящее время проведено мало исследований по применению Эсмолола при остром респираторном дистресс-синдроме. Однако предыдущие исследования показали, что эсмолол может улучшать оксигенацию и снижать уровни воспалительных цитокинов и белков экссудата в жидкости бронхоальвеолярного лаважа, тем самым облегчая повреждение легких. Учитывая, что значительное количество пациентов с ОРДС в отделениях интенсивной терапии страдают сепсисом, мы провели это исследование, чтобы изучить время применения терапии эсмололом и может ли эсмолол улучшить симптомы и прогноз у пациентов с ОРДС. На основании литературы и наших предыдущих клинических наблюдений мы делаем следующие предположения: Эсмолол применяется у различных пациентов с ОРДС, находящихся на искусственной вентиляции легких в отделениях интенсивной терапии. Ингибируя β-адренергический рецептор для контроля частоты сердечных сокращений, он может в конечном итоге улучшить индекс оксигенации пациентов, сократить время искусственной вентиляции легких, как можно скорее добиться экстракции интубации трахеи и снизить 28-дневную смертность. В то же время эсмолол также может улучшать функцию различных органов пациентов и снижать уровень воспалительных факторов. В этот проект предполагается включить пациентов с ОРДС с оптимальным гемодинамическим лечением в течение 24 часов, у которых частота сердечных сокращений все еще составляет ≥95 ударов в минуту после обычного лечения, но ≤120 ударов в минуту. Их случайным образом разделили на контрольную группу и группу лечения эсмололом для изучения влияния эсмолола на индекс оксигенации пациентов, время искусственной вентиляции легких, гемодинамику, функцию различных органов и уровень воспаления. Оптимизировать лечение пациентов с ОРДС.

Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) — клинический синдром, вызванный внутрилегочными и/или внелегочными причинами, характеризующийся трудноизлечимой гипоксемией. ОРДС является наиболее распространенной причиной дыхательной недостаточности у тяжелых пациентов, а также основным фактором, приводящим к плохому прогнозу у тяжелых пациентов. В последние годы, хотя исследования ОРДС продолжают углубляться, клиническое лечение все еще остается на стадии защитной вентиляции легких и ограниченного введения жидкости, по-прежнему отсутствует специфическая лекарственная терапия, а уровень смертности по-прежнему высок. как 40%.

Исследования показали, что симпатическая нервная система чрезмерно активируется у пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом. Поскольку от 75 до 80 процентов адренергических рецепторов миокарда относятся к типу β1, а адренергический стресс в первую очередь опосредуется бета-рецепторами, сердце является основной мишенью для симпатической гиперстимуляции. Повышенная частота сердечных сокращений связана с неблагоприятными исходами у пациентов с тяжелой инфекцией и отражает тяжесть заболевания. Другое крупное ретроспективное исследование показало снижение смертности у пациентов с ОРДС, принимавших пероральные β1-блокаторы до госпитализации, и этот положительный эффект β1-блокаторов применим к Пациенты с ОРДС с сердечно-сосудистыми заболеваниями или без них.

Эсмолол представляет собой селективный блокатор β1-рецепторов ультракороткого действия, который в основном ингибирует β1-рецепторы, конкурируя за сайты связывания катехоламинов при миокароме, и оказывает эффект замедления частоты сердечных сокращений в состоянии покоя и физической нагрузки, снижения артериального давления и снижения потребления кислорода миокардом. Эсмолол представляет собой метаболит, связанный с ферментом, поэтому период его полувыведения очень короткий, внутривенная инъекция начинает действовать через 1-2 минуты, период полувыведения составляет всего 9 минут, легко контролировать, высокая безопасность и замечательный эффект. Было проведено множество исследований эсмолола при сепсисе. У пациентов с септическим шоком применение эсмолола позволяет снизить частоту сердечных сокращений до целевого уровня, но не увеличивает частоту нежелательных явлений и не снижает перфузию микроциркуляции, а также позволяет улучшить гемодинамику и 28-дневную смертность пациентов. Кроме того, эксперименты как на животных, так и на людях доказали, что эсмолол может уменьшать высвобождение воспалительных факторов при сепсисе, улучшать воспалительную реакцию и защищать функцию сердца и почек.

В настоящее время проведено мало исследований по применению Эсмолола при остром респираторном дистресс-синдроме. Однако предыдущие исследования показали, что эсмолол может улучшать оксигенацию и снижать уровни воспалительных цитокинов и белков экссудата в жидкости бронхоальвеолярного лаважа, тем самым облегчая повреждение легких. Учитывая, что значительное количество пациентов с ОРДС в отделениях интенсивной терапии страдают сепсисом, мы провели это исследование, чтобы изучить время применения терапии эсмололом и может ли эсмолол улучшить симптомы и прогноз у пациентов с ОРДС. На основании литературы и наших предыдущих клинических наблюдений мы делаем следующие предположения: Эсмолол применяется у различных пациентов с ОРДС, находящихся на искусственной вентиляции легких в отделениях интенсивной терапии. Ингибируя β-адренергический рецептор для контроля частоты сердечных сокращений, он может в конечном итоге улучшить индекс оксигенации пациентов, сократить время искусственной вентиляции легких, как можно скорее добиться экстракции интубации трахеи и снизить 28-дневную смертность. В то же время эсмолол также может улучшать функцию различных органов пациентов и снижать уровень воспалительных факторов. В этот проект предполагается включить пациентов с ОРДС с оптимальным гемодинамическим лечением в течение 24 часов, у которых частота сердечных сокращений все еще составляет ≥95 ударов в минуту после обычного лечения, но ≤120 ударов в минуту. Их случайным образом разделили на контрольную группу и группу лечения эсмололом для изучения влияния эсмолола на индекс оксигенации пациентов, время искусственной вентиляции легких, гемодинамику, функцию различных органов и уровень воспаления. Оптимизировать лечение пациентов с ОРДС.

Оценить влияние контроля Эсмолола на частоту сердечных сокращений у пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС) на индекс оксигенации. В наше исследование будут включены в общей сложности 187 пациентов в возрасте от 18 до 65 лет, которые соответствовали Берлинским диагностическим критериям острого респираторного дистресс-синдрома 2012 года. Оптимизацию гемодинамики проводили в течение 24 часов после постановки диагноза. После лечения частота сердечных сокращений пациента продолжала составлять ≥95 ударов в минуту, но ≤120 ударов в минуту в течение как минимум 10 минут, с введением эсмолола или без него. Наблюдалось улучшение индекса оксигенации в различных группах лечения.