Wirkung von Esmolol auf den Oxygenierungsindex bei Patienten mit akutem Atemnotsyndrom

Derzeit gibt es nur wenige Studien zu Esmolol bei akutem Atemnotsyndrom. Frühere Studien haben jedoch gezeigt, dass Esmolol die Sauerstoffversorgung verbessern und die Menge an entzündlichen Zytokinen und Exsudatproteinen in der bronchoalveolären Lavageflüssigkeit reduzieren und so Lungenschäden lindern kann. Angesichts der Tatsache, dass eine beträchtliche Anzahl von ARDS-Patienten auf der Intensivstation an Sepsis leiden, haben wir diese Studie durchgeführt, um den Zeitpunkt der Anwendung der Esmolol-Therapie zu untersuchen und zu untersuchen, ob Esmolol die Symptome und die Prognose von ARDS-Patienten verbessern kann. Basierend auf der Literatur und unseren bisherigen klinischen Beobachtungen gehen wir von folgenden Annahmen aus: Esmolol wird bei verschiedenen ARDS-Patienten angewendet, die auf der Intensivstation mechanisch beatmet werden. Durch die Hemmung des β-adrenergen Rezeptors zur Steuerung der Herzfrequenz kann letztendlich der Sauerstoffsättigungsindex der Patienten verbessert, die Dauer der mechanischen Beatmung verkürzt, eine möglichst schnelle Extraktion durch tracheale Intubation erreicht und die 28-Tage-Mortalität gesenkt werden. Gleichzeitig kann Esmolol auch die Funktion verschiedener Organe der Patienten verbessern und das Ausmaß entzündlicher Faktoren senken. In dieses Projekt sollen ARDS-Patienten mit optimaler hämodynamischer Behandlung für 24 Stunden einbezogen werden, deren Herzfrequenz nach konventioneller Behandlung immer noch ≥95 Schläge/Minute, aber ≤120 Schläge/Minute beträgt. Sie werden nach dem Zufallsprinzip in eine Kontrollgruppe und eine Esmolol-Behandlungsgruppe eingeteilt, um die Auswirkungen von Esmolol auf den Oxygenierungsindex, die mechanische Beatmungszeit, die Hämodynamik, die Funktion verschiedener Organe und das Entzündungsniveau der Patienten zu untersuchen. Optimierung der Behandlung von ARDS-Patienten.

Das akute Atemnotsyndrom (ARDS) ist ein klinisches Syndrom, das durch intrapulmonale und/oder extrapulmonale Ursachen verursacht wird und durch hartnäckige Hypoxämie gekennzeichnet ist. ARDS ist die häufigste Ursache für Atemversagen bei schweren Patienten und auch der Hauptfaktor für eine schlechte Prognose bei schweren Patienten. Obwohl die ARDS-Forschung in den letzten Jahren immer weiter vorangetrieben wurde, befindet sich die klinische Behandlung noch immer im Stadium der Lungenschutzbeatmung und des eingeschränkten Flüssigkeitsmanagements, und es mangelt immer noch an einer spezifischen medikamentösen Therapie, und die Sterblichkeitsrate ist immer noch genauso hoch als 40 %.

Studien haben gezeigt, dass das sympathische Nervensystem bei Patienten mit akutem Atemnotsyndrom überaktiviert ist. Da 75 bis 80 Prozent der adrenergen Rezeptoren des Herzmuskels vom β1-Typ sind und adrenerger Stress hauptsächlich durch Betarezeptoren vermittelt wird, ist das Herz ein Hauptziel für eine sympathische Überstimulation. Eine erhöhte Herzfrequenz ist bei Patienten mit schwerer Infektion mit unerwünschten Folgen verbunden und stellt die Schwere der Erkrankung dar. Eine weitere große retrospektive Studie zeigte eine Verringerung der Mortalität bei ARDS-Patienten, die vor der Aufnahme mit oralen β1-Blockern behandelt wurden, und dieser positive Effekt von β1-Blockern gilt auch für ARDS-Patienten mit oder ohne Herzerkrankung.

Esmolol ist ein ultrakurz wirkender selektiver β1-Rezeptorblocker, der hauptsächlich den β1-Rezeptor hemmt, indem er um Katecholamin-Bindungsstellen im Myokarom konkurriert, und die Ruhe- und Belastungsherzfrequenz verlangsamt, den Blutdruck senkt und den myokardialen Sauerstoffverbrauch senkt. Esmolol ist ein an Enzyme gekoppelter Metabolit, daher ist seine Verteilungshalbwertszeit sehr kurz, die intravenöse Injektion beginnt nach 1–2 Minuten zu wirken, die Eliminationshalbwertszeit beträgt nur 9 Minuten, ist leicht zu kontrollieren, hat eine hohe Sicherheit und eine bemerkenswerte Wirkung. Es liegen zahlreiche Studien zu Esmolol bei Sepsis vor. Bei Patienten mit septischem Schock kann die Verwendung von Esmolol die Herzfrequenz auf das Zielniveau senken, erhöht jedoch nicht die Häufigkeit unerwünschter Ereignisse und verringert nicht die Mikrozirkulationsperfusion und kann die Hämodynamik und die 28-Tage-Mortalität der Patienten verbessern. Darüber hinaus haben sowohl Tier- als auch Menschenversuche gezeigt, dass Esmolol die Freisetzung von Entzündungsfaktoren bei Sepsis reduzieren, die Entzündungsreaktion verbessern und die Herz- und Nierenfunktion schützen kann.

Derzeit gibt es nur wenige Studien zu Esmolol bei akutem Atemnotsyndrom. Frühere Studien haben jedoch gezeigt, dass Esmolol die Sauerstoffversorgung verbessern und die Menge an entzündlichen Zytokinen und Exsudatproteinen in der bronchoalveolären Lavageflüssigkeit reduzieren und so Lungenschäden lindern kann. Angesichts der Tatsache, dass eine beträchtliche Anzahl von ARDS-Patienten auf der Intensivstation an Sepsis leiden, haben wir diese Studie durchgeführt, um den Zeitpunkt der Anwendung der Esmolol-Therapie zu untersuchen und zu untersuchen, ob Esmolol die Symptome und die Prognose von ARDS-Patienten verbessern kann. Basierend auf der Literatur und unseren bisherigen klinischen Beobachtungen gehen wir von folgenden Annahmen aus: Esmolol wird bei verschiedenen ARDS-Patienten angewendet, die auf der Intensivstation mechanisch beatmet werden. Durch die Hemmung des β-adrenergen Rezeptors zur Steuerung der Herzfrequenz kann letztendlich der Sauerstoffsättigungsindex der Patienten verbessert, die Dauer der mechanischen Beatmung verkürzt, eine möglichst schnelle Extraktion durch tracheale Intubation erreicht und die 28-Tage-Mortalität gesenkt werden. Gleichzeitig kann Esmolol auch die Funktion verschiedener Organe der Patienten verbessern und das Ausmaß entzündlicher Faktoren senken. In dieses Projekt sollen ARDS-Patienten mit optimaler hämodynamischer Behandlung für 24 Stunden einbezogen werden, deren Herzfrequenz nach konventioneller Behandlung immer noch ≥95 Schläge/Minute, aber ≤120 Schläge/Minute beträgt. Sie werden nach dem Zufallsprinzip in eine Kontrollgruppe und eine Esmolol-Behandlungsgruppe eingeteilt, um die Auswirkungen von Esmolol auf den Oxygenierungsindex, die mechanische Beatmungszeit, die Hämodynamik, die Funktion verschiedener Organe und das Entzündungsniveau der Patienten zu untersuchen. Optimierung der Behandlung von ARDS-Patienten.

Um die Wirkung der Esmolol-Kontrolle auf die Herzfrequenz bei Patienten mit akutem Atemnotsyndrom (ARDS) auf den Oxygenierungsindex zu bewerten. Insgesamt werden 187 Patienten im Alter von 18–65 Jahren, die die Berliner Diagnosekriterien 2012 für ein akutes Atemnotsyndrom erfüllten, in unsere Studie einbezogen. Die hämodynamische Optimierung wurde innerhalb von 24 Stunden nach der Diagnose durchgeführt. Nach der Behandlung betrug die Herzfrequenz des Patienten mindestens 10 Minuten lang weiterhin ≥95 Schläge/Minute, aber ≤120 Schläge/Minute, mit oder ohne Esmolol-Pumpen. Es wurde eine Verbesserung des Oxygenierungsindex in verschiedenen Behandlungsgruppen beobachtet.