Az Esmolol hatása az oxigenációs indexre az akut légzési distressz szindrómában szenvedő betegeknél

Jelenleg kevés tanulmány létezik az Esmololról akut légzési distressz szindrómában. Korábbi vizsgálatok azonban kimutatták, hogy az Esmolol javíthatja az oxigénellátást és csökkentheti a gyulladásos citokinek és a váladékfehérjék szintjét a bronchoalveoláris mosófolyadékban, így enyhítve a tüdőkárosodást. Tekintettel arra, hogy az intenzív osztályon az ARDS-betegek jelentős része szenved szepszisben, ezt a vizsgálatot azért végeztük, hogy feltárjuk az esmolol-terápia alkalmazásának időzítését, valamint azt, hogy az esmolol javíthatja-e az ARDS-betegek tüneteit és prognózisát. A szakirodalom és korábbi klinikai megfigyeléseink alapján a következő feltételezéseket fogalmazzuk meg: Az Esmololt különböző ARDS betegeknél alkalmazzák, akik intenzív osztályon gépi lélegeztetésben részesülnek. A β-adrenerg receptor gátlásával a szívfrekvencia szabályozása érdekében végső soron javíthatja a betegek oxigénellátási indexét, lerövidítheti a gépi lélegeztetési időt, a lehető leghamarabb elérheti a légcső intubációs extrakcióját, és csökkentheti a 28 napos mortalitást. Ugyanakkor az esmolol javíthatja a betegek különböző szerveinek működését és csökkentheti a gyulladásos tényezők szintjét. A projektbe olyan ARDS betegeket kívánnak bevonni, akik 24 órás, optimális hemodinamikai kezelésben részesülnek, és akiknek pulzusa a hagyományos kezelés után is ≥95 ütés/perc, de ≤120 ütés/perc. Véletlenszerűen kontroll csoportra és Esmolol kezelési csoportra osztják őket, hogy tanulmányozzák az esmolol hatását a betegek oxigénellátási indexére, mechanikus lélegeztetési idejére, hemodinamikára, a különböző szervek működésére és a gyulladás szintjére. Az ARDS-betegek kezelésének optimalizálására.

Az akut légzési distressz szindróma (ARDS) egy olyan klinikai szindróma, amelyet intrapulmonális és/vagy extrapulmonális okok okoznak, és amelyet kezelhetetlen hipoxémia jellemez. Az ARDS a légzési elégtelenség leggyakoribb oka súlyos betegeknél, és a súlyos betegek rossz prognózisához vezető fő tényező. Az elmúlt években, bár az ARDS kutatása tovább mélyült, a klinikai kezelés továbbra is a tüdővédő lélegeztetés és a korlátozott folyadékkezelés szakaszában marad, és még mindig hiányzik a specifikus gyógyszeres terápia, és a halálozási arány még mindig ugyanolyan magas mint 40%.

Tanulmányok kimutatták, hogy a szimpatikus idegrendszer túlzottan aktiválódik az akut légzési distressz szindrómában szenvedő betegeknél. Mivel a szívizom adrenerg receptorainak 75-80 százaléka β1 típusú, és az adrenerg stresszt elsősorban a béta-receptorok közvetítik, a szív a szimpatikus túlstimuláció elsődleges célpontja. A megemelkedett pulzusszám káros következményekkel jár a súlyos fertőzésben szenvedő betegeknél, és a betegség súlyosságát tükrözi. Egy másik nagy retrospektív vizsgálat kimutatta a mortalitás csökkenését azoknál az ARDS-betegeknél, akiket a felvétel előtt orális β1-blokkolóval kezeltek, és a β1-blokkolók ezen jótékony hatása ARDS-betegek szívbetegségben vagy anélkül.

Az Esmolol egy ultrarövid hatású, szelektív β1 receptor blokkoló, amely főként a β1 receptort gátolja azáltal, hogy verseng a katekolamin kötőhelyekért a myocaromában, és lassítja a nyugalmi és edzési pulzusszámot, csökkenti a vérnyomást és csökkenti a szívizom oxigénfogyasztását. Az Esmolol egy enzimmel párosuló metabolit, ezért eloszlási felezési ideje nagyon rövid, az intravénás injekció 1-2 perccel kezdi kifejteni a hatását, az eliminációs felezési idő mindössze 9 perc, könnyen szabályozható, nagy biztonság és figyelemre méltó hatás. Számos tanulmány készült az esmololról szepszisben. A szeptikus sokkban szenvedő betegeknél az esmolol alkalmazása csökkentheti a pulzusszámot a célértékre, de nem növeli a nemkívánatos események előfordulását, és nem csökkenti a mikrocirkuláció perfúzióját, valamint javíthatja a betegek hemodinamikáját és 28 napos mortalitását. Emellett állat- és emberkísérletek is bebizonyították, hogy az Esmolol képes csökkenteni a gyulladásos faktorok felszabadulását szepszisben, javítani a gyulladásos választ, valamint megvédeni a szív- és vesefunkciót.

Jelenleg kevés tanulmány létezik az Esmololról akut légzési distressz szindrómában. Korábbi vizsgálatok azonban kimutatták, hogy az Esmolol javíthatja az oxigénellátást és csökkentheti a gyulladásos citokinek és a váladékfehérjék szintjét a bronchoalveoláris mosófolyadékban, így enyhítve a tüdőkárosodást. Tekintettel arra, hogy az intenzív osztályon az ARDS-betegek jelentős része szenved szepszisben, ezt a vizsgálatot azért végeztük, hogy feltárjuk az esmolol-terápia alkalmazásának időzítését, valamint azt, hogy az esmolol javíthatja-e az ARDS-betegek tüneteit és prognózisát. A szakirodalom és korábbi klinikai megfigyeléseink alapján a következő feltételezéseket fogalmazzuk meg: Az Esmololt különböző ARDS betegeknél alkalmazzák, akik intenzív osztályon gépi lélegeztetésben részesülnek. A β-adrenerg receptor gátlásával a szívfrekvencia szabályozása érdekében végső soron javíthatja a betegek oxigénellátási indexét, lerövidítheti a gépi lélegeztetési időt, a lehető leghamarabb elérheti a légcső intubációs extrakcióját, és csökkentheti a 28 napos mortalitást. Ugyanakkor az esmolol javíthatja a betegek különböző szerveinek működését és csökkentheti a gyulladásos tényezők szintjét. A projektbe olyan ARDS betegeket kívánnak bevonni, akik 24 órás, optimális hemodinamikai kezelésben részesülnek, és akiknek pulzusa a hagyományos kezelés után is ≥95 ütés/perc, de ≤120 ütés/perc. Véletlenszerűen kontroll csoportra és Esmolol kezelési csoportra osztják őket, hogy tanulmányozzák az esmolol hatását a betegek oxigénellátási indexére, mechanikus lélegeztetési idejére, hemodinamikára, a különböző szervek működésére és a gyulladás szintjére. Az ARDS-betegek kezelésének optimalizálására.

Az Esmolol kontroll szívritmusra gyakorolt ​​hatásának értékelése akut légzési distressz szindrómában (ARDS) szenvedő betegeknél az oxigenizációs indexre. Összesen 187 18-65 éves beteget vonunk be vizsgálatunkba, akik megfeleltek az akut légzési distressz szindróma 2012-es berlini diagnosztikai kritériumainak. A hemodinamikai optimalizálást a diagnózis után 24 órán belül elvégezték. A kezelés után a beteg pulzusa továbbra is ≥95 ütés/perc, de ≤120 ütés/perc volt legalább 10 percig, eszmolol pumpálással vagy anélkül. Az oxigenizációs index javulását figyelték meg a különböző kezelési csoportokban.