Effekt av Esmolol på syreindex hos patienter med akut andnödssyndrom

För närvarande finns det få studier om Esmolol vid akut andnödsyndrom. Tidigare studier har dock visat att Esmolol kan förbättra syresättningen och minska nivåerna av inflammatoriska cytokiner och exsudatproteiner i bronkoalveolär sköljvätska och därmed lindra lungskador. Med tanke på att ett stort antal ARDS-patienter på intensivvårdsavdelningen lider av sepsis, genomförde vi denna studie för att undersöka applikationstidpunkten för esmololterapi och om esmolol kan förbättra symtomen och prognosen för ARDS-patienter. Baserat på litteraturen och våra tidigare kliniska observationer gör vi följande antaganden: Esmolol appliceras på olika ARDS-patienter som får mekanisk ventilation på ICU. Genom att hämma den β-adrenerga receptorn för att kontrollera hjärtfrekvensen kan den i slutändan förbättra syresättningsindex hos patienter, förkorta den mekaniska ventilationstiden, uppnå trakeal intubationsextraktion så snart som möjligt och minska 28-dagarsdödligheten. Samtidigt kan esmolol också förbättra funktionen hos olika organ hos patienter och minska nivån av inflammatoriska faktorer. Detta projekt avser att inkludera ARDS-patienter med optimal hemodynamisk behandling under 24 timmar, vars hjärtfrekvens fortfarande är ≥95 slag/min efter konventionell behandling, men ≤120 slag/min. De är slumpmässigt indelade i kontrollgrupp och Esmolol-behandlingsgrupp för att studera effekterna av esmolol på patienternas syresättningsindex, mekanisk ventilationstid, hemodynamik, olika organs funktion och inflammationsnivå. Att optimera behandlingen av ARDS-patienter.

Acute respiratory distress syndrome (ARDS) är ett kliniskt syndrom som orsakas av intrapulmonella och/eller extrapulmonella orsaker, kännetecknat av svårbehandlad hypoxemi. ARDS är den vanligaste orsaken till andningssvikt hos svåra patienter, och även den främsta faktorn som leder till dålig prognos hos svåra patienter. Under de senaste åren, även om forskningen om ARDS har fortsatt att gå djupare, förblir klinisk behandling fortfarande i stadiet av lungskyddande ventilation och begränsad vätskehantering, och det finns fortfarande en brist på specifik läkemedelsbehandling, och dödligheten är fortfarande lika hög som 40 %.

Studier har visat att det sympatiska nervsystemet är överaktiverat hos patienter med akut andnödssyndrom. Eftersom 75 till 80 procent av myokardial adrenerga receptorer är β1-typ, och adrenerg stress främst medieras av beta-receptorer, är hjärtat ett främsta mål för sympatisk överstimulering. Förhöjd hjärtfrekvens är förknippad med ogynnsamma utfall hos patienter med svår infektion och representerar sjukdomens svårighetsgrad. En annan stor retrospektiv studie visade en minskning av dödligheten hos ARDS-patienter som behandlats med orala β1-blockerare före inläggning, och denna gynnsamma effekt av β1-blockerare gäller bl.a. ARDS-patienter med eller utan hjärtsjukdom.

Esmolol är en ultrakortverkande selektiv β1-receptorblockerare, som huvudsakligen hämmar β1-receptorn genom att konkurrera om katekolaminbindningsställen i myokarom, och som har effekten att sänka vilo- och träningspulsen, sänka blodtrycket och minska syreförbrukningen i hjärtmuskeln. Esmolol är en metabolit kopplad till enzym, så dess distributionshalveringstid är mycket kort, intravenös injektion börjar träda i kraft 1-2 minuter, eliminationshalveringstid är endast 9 minuter, lätt att kontrollera, hög säkerhet och anmärkningsvärd effekt. Det har gjorts många studier på esmolol vid sepsis. För patienter med septisk chock kan användningen av esmolol minska hjärtfrekvensen till målnivån, men ökar inte förekomsten av biverkningar och minskar inte mikrocirkulationsperfusionen och kan förbättra hemodynamiken och 28-dagarsdödligheten hos patienter. Dessutom har både djur- och människorexperiment visat att Esmolol kan minska frisättningen av inflammatoriska faktorer vid sepsis, förbättra inflammatorisk respons och skydda hjärt- och njurfunktionen.

För närvarande finns det få studier om Esmolol vid akut andnödsyndrom. Tidigare studier har dock visat att Esmolol kan förbättra syresättningen och minska nivåerna av inflammatoriska cytokiner och exsudatproteiner i bronkoalveolär sköljvätska och därmed lindra lungskador. Med tanke på att ett stort antal ARDS-patienter på intensivvårdsavdelningen lider av sepsis, genomförde vi denna studie för att undersöka applikationstidpunkten för esmololterapi och om esmolol kan förbättra symtomen och prognosen för ARDS-patienter. Baserat på litteraturen och våra tidigare kliniska observationer gör vi följande antaganden: Esmolol appliceras på olika ARDS-patienter som får mekanisk ventilation på ICU. Genom att hämma den β-adrenerga receptorn för att kontrollera hjärtfrekvensen kan den i slutändan förbättra syresättningsindex hos patienter, förkorta den mekaniska ventilationstiden, uppnå trakeal intubationsextraktion så snart som möjligt och minska 28-dagarsdödligheten. Samtidigt kan esmolol också förbättra funktionen hos olika organ hos patienter och minska nivån av inflammatoriska faktorer. Detta projekt avser att inkludera ARDS-patienter med optimal hemodynamisk behandling under 24 timmar, vars hjärtfrekvens fortfarande är ≥95 slag/min efter konventionell behandling, men ≤120 slag/min. De är slumpmässigt indelade i kontrollgrupp och Esmolol-behandlingsgrupp för att studera effekterna av esmolol på patienternas syresättningsindex, mekanisk ventilationstid, hemodynamik, olika organs funktion och inflammationsnivå. Att optimera behandlingen av ARDS-patienter.

För att utvärdera effekten av Esmolol-kontroll på hjärtfrekvens hos patienter med akut andnödsyndrom (ARDS) på syresättningsindex. Totalt 187 patienter i åldern 18-65 år som uppfyllde 2012 Berlins diagnostiska kriterier för akut andnödsyndrom kommer att inkluderas i vår studie. Hemodynamisk optimering utfördes inom 24 timmar efter diagnos. Efter behandlingen fortsatte patientens hjärtfrekvens att vara ≥95 slag/min men ≤120 slag/min under minst 10 minuter, med eller utan esmololpumpning. Förbättringen av syresättningsindex i olika behandlingsgrupper observerades.