艾司洛尔对急性呼吸窘迫综合征患者氧合指数的影响

目前，艾司洛尔治疗急性呼吸窘迫综合征的研究较少。 但既往研究表明，艾司洛尔可以改善氧合，降低支气管肺泡灌洗液中炎性细胞因子和渗出蛋白的水平，从而减轻肺损伤。 考虑到重症监护室相当一部分ARDS患者患有脓毒症，我们开展本研究旨在探讨艾司洛尔治疗的应用时机以及艾司洛尔是否能够改善ARDS患者的症状和预后。 根据文献和我们既往的临床观察，我们做出以下假设：艾司洛尔适用于在ICU接受机械通气的各类ARDS患者。 通过抑制β肾上腺素能受体来控制心率，最终可以改善患者的氧合指数，缩短机械通气时间，尽快实现气管插管拔除，降低28天死亡率。 同时，艾司洛尔还可以改善患者各器官的功能，降低炎症因子水平。 本项目拟纳入接受最佳血流动力学治疗24小时，常规治疗后心率仍≥95次/分，但≤120次/分的ARDS患者。 随机分为对照组和艾司洛尔治疗组，研究艾司洛尔对患者氧合指数、机械通气时间、血流动力学、各脏器功能及炎症水平的影响。 优化 ARDS 患者的治疗。

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是由肺内和/或肺外原因引起的以顽固性低氧血症为特征的临床综合征。 ARDS是重症患者呼吸衰竭最常见的原因，也是导致重症患者预后不良的主要因素。 近年来，虽然对ARDS的研究不断深入，但临床治疗仍停留在肺保护性通气和限制液体管理阶段，且仍缺乏特异性药物治疗，病死率仍居高不下。为 40%。

研究表明，急性呼吸窘迫综合征患者的交感神经系统过度活跃。 由于 75% 至 80% 的心肌肾上腺素能受体是 β1 型，而肾上腺素能应激主要由 β 受体介导，因此心脏是交感神经过度刺激的主要目标。 心率升高与严重感染患者的不良结局相关，代表疾病的严重程度。另一项大型回顾性研究显示，入院前口服β1阻滞剂治疗的ARDS患者死亡率降低，β1阻滞剂的这种有益作用适用于患有或不患有心脏病的 ARDS 患者。

艾司洛尔是一种超短效选择性β1受体阻滞剂，主要通过竞争心肌细胞中儿茶酚胺结合位点来抑制β1受体，具有减慢静息和运动心率、降低血压、减少心肌耗氧量的作用。 艾司洛尔是与酶偶联的代谢物，因此其分布半衰期很短，静脉注射1-2分钟开始起效，消除半衰期仅9分钟，易于控制，安全性高，效果显着。 关于艾司洛尔治疗败血症已有大量研究。 对于感染性休克患者，使用艾司洛尔可以将心率降低至目标水平，但不会增加不良事件的发生率，也不减少微循环灌注，并能改善患者的血流动力学和28天死亡率。 此外，动物和人体实验均证明艾司洛尔可减少脓毒症时炎症因子的释放，改善炎症反应，保护心肾功能。

目前，艾司洛尔治疗急性呼吸窘迫综合征的研究较少。 但既往研究表明，艾司洛尔可以改善氧合，降低支气管肺泡灌洗液中炎性细胞因子和渗出蛋白的水平，从而减轻肺损伤。 考虑到重症监护室相当一部分ARDS患者患有脓毒症，我们开展本研究旨在探讨艾司洛尔治疗的应用时机以及艾司洛尔是否能够改善ARDS患者的症状和预后。 根据文献和我们既往的临床观察，我们做出以下假设：艾司洛尔适用于在ICU接受机械通气的各类ARDS患者。 通过抑制β肾上腺素能受体来控制心率，最终可以改善患者的氧合指数，缩短机械通气时间，尽快实现气管插管拔除，降低28天死亡率。 同时，艾司洛尔还可以改善患者各器官的功能，降低炎症因子水平。 本项目拟纳入接受最佳血流动力学治疗24小时，常规治疗后心率仍≥95次/分，但≤120次/分的ARDS患者。 随机分为对照组和艾司洛尔治疗组，研究艾司洛尔对患者氧合指数、机械通气时间、血流动力学、各脏器功能及炎症水平的影响。 优化 ARDS 患者的治疗。

评价艾司洛尔控制对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者心率氧合指数的影响。 我们的研究将纳入总共 187 名年龄在 18-65 岁、符合 2012 年柏林急性呼吸窘迫综合征诊断标准的患者。 诊断后24小时内进行血流动力学优化。 治疗后，患者心率持续≥95次/分钟但≤120次/分钟，持续至少10分钟，无论有或没有艾司洛尔泵送。 观察不同治疗组氧合指数的改善情况。