Effect van Esmolol op de zuurstofindex bij patiënten met acuut respiratoir noodsyndroom

Momenteel zijn er weinig onderzoeken naar Esmolol bij het acute respiratoire distress syndroom. Eerdere onderzoeken hebben echter aangetoond dat Esmolol de oxygenatie kan verbeteren en de niveaus van inflammatoire cytokines en exsudaateiwitten in de bronchoalveolaire lavagevloeistof kan verlagen, waardoor longschade wordt verlicht. Gezien het feit dat een aanzienlijk aantal ARDS-patiënten op de intensive care-afdeling aan sepsis lijdt, hebben we dit onderzoek uitgevoerd om de toepassingstijdstip van de behandeling met esmolol te onderzoeken en of esmolol de symptomen en de prognose van ARDS-patiënten kan verbeteren. Op basis van de literatuur en onze eerdere klinische observaties doen we de volgende aannames: Esmolol wordt toegepast bij verschillende ARDS-patiënten die mechanische beademing krijgen op de intensive care. Door de β-adrenerge receptor te remmen om de hartslag te controleren, kan deze uiteindelijk de oxygenatie-index van patiënten verbeteren, de mechanische beademingstijd verkorten, tracheale intubatie-extractie zo snel mogelijk bewerkstelligen en de sterfte na 28 dagen verminderen. Tegelijkertijd kan esmolol ook de functie van verschillende organen van patiënten verbeteren en het niveau van ontstekingsfactoren verminderen. Dit project is bedoeld om ARDS-patiënten te includeren met een optimale hemodynamische behandeling gedurende 24 uur, bij wie de hartslag na conventionele behandeling nog steeds ≥95 slagen/min is, maar ≤120 slagen/min. Ze worden willekeurig verdeeld in een controlegroep en een Esmolol-behandelingsgroep om de effecten van esmolol op de oxygenatie-index van patiënten, de mechanische beademingstijd, de hemodynamiek, de functie van verschillende organen en het ontstekingsniveau te bestuderen. Om de behandeling van ARDS-patiënten te optimaliseren.

Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) is een klinisch syndroom veroorzaakt door intrapulmonale en/of extrapulmonale oorzaken, gekenmerkt door hardnekkige hypoxemie. ARDS is de meest voorkomende oorzaak van respiratoir falen bij ernstige patiënten, en ook de belangrijkste factor die leidt tot een slechte prognose bij ernstige patiënten. Hoewel het onderzoek naar ARDS de afgelopen jaren steeds dieper is gegaan, bevindt de klinische behandeling zich nog steeds in het stadium van longbeschermende beademing en beperkt vochtbeheer, en is er nog steeds een gebrek aan specifieke medicamenteuze therapie, en is het sterftecijfer nog steeds even hoog. als 40%.

Studies hebben aangetoond dat het sympathische zenuwstelsel overactief is bij patiënten met het acute ademnoodsyndroom. Omdat 75 tot 80 procent van de myocardiale adrenerge receptoren van het β1-type zijn, en adrenerge stress voornamelijk wordt gemedieerd door bèta-receptoren, is het hart een belangrijk doelwit voor sympathische overstimulatie. Een verhoogde hartslag wordt in verband gebracht met ongunstige uitkomsten bij patiënten met een ernstige infectie en vertegenwoordigt de ernst van de ziekte. Een ander groot retrospectief onderzoek toonde een vermindering van de mortaliteit aan bij ARDS-patiënten die vóór opname met orale β1-blokkers werden behandeld, en dit gunstige effect van β1-blokkers is van toepassing op ARDS-patiënten met of zonder hartziekte.

Esmolol is een ultrakortwerkende selectieve β1-receptorblokker, die voornamelijk de β1-receptor remt door te concurreren om catecholaminebindingsplaatsen in myocaroma, en heeft als effect dat het de rust- en inspanningshartslag vertraagt, de bloeddruk verlaagt en het zuurstofverbruik van het myocard vermindert. Esmolol is een metaboliet gekoppeld aan een enzym, dus de distributiehalfwaardetijd is erg kort, intraveneuze injectie begint na 1-2 minuten effect te krijgen, de eliminatiehalfwaardetijd is slechts 9 minuten, gemakkelijk te controleren, hoge veiligheid en opmerkelijk effect. Er zijn talloze onderzoeken naar esmolol bij sepsis uitgevoerd. Bij patiënten met een septische shock kan het gebruik van esmolol de hartslag verlagen tot het streefniveau, maar het verhoogt niet de incidentie van bijwerkingen, vermindert de microcirculatieperfusie niet en kan de hemodynamiek en de 28-daagse mortaliteit van patiënten verbeteren. Bovendien hebben zowel dier- als mensexperimenten aangetoond dat Esmolol de afgifte van ontstekingsfactoren bij sepsis kan verminderen, de ontstekingsreactie kan verbeteren en de hart- en nierfunctie kan beschermen.

Momenteel zijn er weinig onderzoeken naar Esmolol bij het acute respiratoire distress syndroom. Eerdere onderzoeken hebben echter aangetoond dat Esmolol de oxygenatie kan verbeteren en de niveaus van inflammatoire cytokines en exsudaateiwitten in de bronchoalveolaire lavagevloeistof kan verlagen, waardoor longschade wordt verlicht. Gezien het feit dat een aanzienlijk aantal ARDS-patiënten op de intensive care-afdeling aan sepsis lijdt, hebben we dit onderzoek uitgevoerd om de toepassingstijdstip van de behandeling met esmolol te onderzoeken en of esmolol de symptomen en de prognose van ARDS-patiënten kan verbeteren. Op basis van de literatuur en onze eerdere klinische observaties doen we de volgende aannames: Esmolol wordt toegepast bij verschillende ARDS-patiënten die mechanische beademing krijgen op de intensive care. Door de β-adrenerge receptor te remmen om de hartslag te controleren, kan deze uiteindelijk de oxygenatie-index van patiënten verbeteren, de mechanische beademingstijd verkorten, tracheale intubatie-extractie zo snel mogelijk bewerkstelligen en de sterfte na 28 dagen verminderen. Tegelijkertijd kan esmolol ook de functie van verschillende organen van patiënten verbeteren en het niveau van ontstekingsfactoren verminderen. Dit project is bedoeld om ARDS-patiënten te includeren met een optimale hemodynamische behandeling gedurende 24 uur, bij wie de hartslag na conventionele behandeling nog steeds ≥95 slagen/min is, maar ≤120 slagen/min. Ze worden willekeurig verdeeld in een controlegroep en een Esmolol-behandelingsgroep om de effecten van esmolol op de oxygenatie-index van patiënten, de mechanische beademingstijd, de hemodynamiek, de functie van verschillende organen en het ontstekingsniveau te bestuderen. Om de behandeling van ARDS-patiënten te optimaliseren.

Evaluatie van het effect van de controle van Esmolol op de hartslag bij patiënten met het acute ademnoodsyndroom (ARDS) op de oxygenatie-index. In totaal zullen 187 patiënten in de leeftijd van 18-65 jaar die voldeden aan de Berlijnse diagnostische criteria van 2012 voor het acute ademnoodsyndroom in onze studie worden opgenomen. Hemodynamische optimalisatie werd binnen 24 uur na de diagnose uitgevoerd. Na de behandeling bleef de hartslag van de patiënt ≥95 slagen/min maar ≤120 slagen/min gedurende ten minste 10 minuten, met of zonder esmololpompen. Er werd een verbetering van de oxygenatie-index in verschillende behandelingsgroepen waargenomen.