小児救急室における PIV の配置が難しい

末梢静脈 (PIV) ラインの挿入は、小児救急部門 (ED) で最も一般的な処置の 1 つです。 PIV ラインの設置が迅速化されると、介入までの時間が短縮され、患者が ED で費やす全体的な時間が短縮されます。 超音波（US）誘導を使用すると、PIV を配置する従来の方法と比較して、最初の試みの成功率が約 50% から 78 ～ 85% に増加することが示されています。 DCMC の小児科救急部門には、米国で訓練を受けた看護師がおり、アクセスが困難な患者への PIV の設置を支援しています。 救急外来のシフトごとに、アクセスが困難とみなされる患者が平均 4 ～ 6 人います。 しかし、看護師不足と DCMC ED における一般的な患者の流れの増加のため、アクセスが難しい患者にシフト中に PIV を装着する必要がある場合、米国で訓練を受けた看護師がいない可能性があります。 これにより、患者の待ち時間が長くなり、治療が遅れる可能性があります。

DCMC ED では、PIV 配置の最初の試みが成功しなかった場合、エスカレーション レベルのアルゴリズム (つまり、どの病院職員がその後の配置を試行すべきか、および最大試行回数) に従います。 救急室のほとんどの患者に対する PIV の設置は、患者ケア技術者、RN、看護師の傍ら、または担当看護師が行うことができます。 PIV の設置が 2 回試みても成功しなかった場合、または患者が PIV の設置を複雑にする既知の危険因子を持っている場合、PIV の設置は米国で訓練を受けた看護師を含むより経験豊富なスタッフにエスカレートされます。 このプロトコルの目的上、これらの患者および職員をレベル 2 配置と呼びます。

小児救急医療 (PEM) は、救急部門における複雑な急性疾患の小児患者のケアに焦点を当てた臨床の下位専門分野です。 アセンション シートン デル小児医療センターと提携したユタ州オースティンのデル メディカル スクール PEM フェローシップは、臨床ケア、教育、研究、管理を含む小児救急医療のあらゆる側面¸ における幅広い経験をフェローに提供する厳格なプログラムです。 現在、12人のフェローからなるコホートがプログラムに参加しており、米国経由でPIVを投与する訓練を受けることができ、米国で訓練を受けた看護師がいない場合にアクセスが困難な患者にPIVを配置することができる。 私たちは、アクセスが困難な小児患者に点滴を挿入できる人員のローテーションに小児救急医療 (PEM) フェローを追加すると、デル小児医療センター (DCMC) 救急部門全体で末梢静脈 (PIV) 注入が成功するまでの時間が短縮されるのではないかと仮説を立てています ( ED）。