Moeilijke PIV-plaatsing op de kinderafdeling

Het inbrengen van perifere intraveneuze (PIV) lijnen is een van de meest voorkomende procedures op de kinderafdeling spoedeisende hulp (SEH). Een snellere plaatsing van PIV-lijnen kan de tijd tot interventie verkorten, evenals de totale tijd die patiënten op de spoedeisende hulp doorbrengen. Het is aangetoond dat het gebruik van echografie (VS) het succespercentage van de eerste poging verhoogt van ongeveer 50% naar 78-85% in vergelijking met traditionele methoden voor het plaatsen van PIV's. De kinderafdeling van DCMC beschikt over in de VS opgeleide verpleegkundigen die helpen bij het plaatsen van PIV's bij patiënten die moeilijk toegankelijk zijn. Per SEH-dienst zijn er gemiddeld 4-6 patiënten die als moeilijk toegankelijk worden beschouwd. Vanwege het tekort aan verpleegkundigen en de algemeen toegenomen patiëntenstroom op de DCMC SEH, is het echter mogelijk dat er geen in de VS opgeleide verpleegkundige beschikbaar is wanneer een moeilijk bereikbare patiënt tijdens een dienst een PIV moet laten plaatsen. Dit kan leiden tot een langere wachttijd voor de patiënt en vertraagde zorg.

Als de eerste poging tot het plaatsen van een PIV op de DCMC ED niet succesvol is, wordt een algoritme voor een escalatieniveau gevolgd (d.w.z. welk ziekenhuispersoneel de volgende plaatsingen moet proberen en het maximale aantal pogingen). Pogingen tot PIV-plaatsing voor de meeste patiënten op de spoedeisende hulp kunnen worden gedaan door een patiëntenzorgtechnicus, RN, naast verpleegkundige of hoofdverpleegkundige. Als de PIV-plaatsing na twee pogingen niet succesvol is of als de patiënt risicofactoren kent die de PIV-plaatsing zullen compliceren, wordt de PIV-plaatsing geëscaleerd naar meer ervaren personeel, waaronder in de VS opgeleide verpleegkundigen. Voor de doeleinden van dit protocol noemen we deze patiënten en personeel plaatsingen op niveau 2.

Pediatrische spoedeisende geneeskunde (PEM) is een klinische subspecialiteit die zich richt op de zorg voor gecompliceerde en acuut zieke pediatrische patiënten op de afdeling spoedeisende hulp. In samenwerking met Ascension Seton Dell Children's Medical Center is de Dell Medical School PEM Fellowship van UT Austin een rigoureus programma waarbij Fellows een brede ervaring krijgen in alle facetten van pediatrische spoedeisende geneeskunde, inclusief klinische zorg, onderwijs, onderzoek en administratie. Een cohort van 12 Fellows maakt momenteel deel uit van het programma en zou kunnen worden opgeleid om PIV via de VS toe te dienen, zodat ze beschikbaar zijn om PIV's te plaatsen bij patiënten die moeilijk toegankelijk zijn wanneer er geen in de VS opgeleide verpleegkundige beschikbaar is. We veronderstellen dat het toevoegen van Pediatric Emergency Medicine (PEM) Fellows aan de rotatie van personeel dat IV's kan inbrengen voor pediatrische patiënten met moeilijke toegang, de tijd tot succesvolle perifere intraveneuze (PIV) plaatsing op de Spoedeisende Hulp van het Dell Children's Medical Center (DCMC) zal verkorten. ED).