Nehéz PIV-elhelyezés a gyermekgyógyászati ​​osztályon

A perifériás intravénás (PIV) vezetékek behelyezése az egyik leggyakoribb eljárás a Gyermeksürgősségi Osztályon (ED). A PIV vonalak gyorsabb elhelyezése csökkentheti a beavatkozásig eltelt időt, valamint a betegek sürgősségi kezelésében eltöltött teljes időtartamát. Kimutatták, hogy az ultrahangos (US) irányítás alkalmazása körülbelül 50%-ról 78-85%-ra növeli az első próbálkozás sikerességének arányát a PIV-ek hagyományos elhelyezési módszereihez képest. A DCMC gyermekgyógyászati ​​osztályán az Egyesült Államokban képzett nővérek dolgoznak, akik segítenek a PIV-ek elhelyezésében a nehezen hozzáférhető betegeknél. Egy ED műszakonként átlagosan 4-6 beteg van, akik nehezen hozzáférhetőnek minősülnek. Azonban az ápolók hiánya és a DCMC ED általános megnövekedett betegáramlása miatt előfordulhat, hogy nem áll rendelkezésre az Egyesült Államokban képzett nővér, ha egy nehezen hozzáférhető betegnél PIV-t kell elhelyezni műszak közben. Ez a beteg várakozási idejének növekedéséhez és az ellátás késedelméhez vezethet.

A DCMC ED-nél, ha az első kísérlet a PIV elhelyezésére nem sikeres, egy algoritmust követnek az eszkaláció szintjére (vagyis arra, hogy melyik kórházi személyzetnek kell megkísérelnie a következő elhelyezéseket és a kísérletek maximális számát). A legtöbb betegnél az ED-ben egy betegellátó technikus, RN, a nővér mellett vagy a védőnővér megkísérelheti a PIV elhelyezését. Ha a PIV-elhelyezés két próbálkozás után sem sikeres, vagy ha a betegnek ismert olyan kockázati tényezői vannak, amelyek megnehezítik a PIV-elhelyezést, a PIV-elhelyezést tapasztaltabb személyzetre terjesztik ki, beleértve az Egyesült Államokban képzett nővéreket is. E protokoll alkalmazásában ezekre a betegekre és személyzetre 2. szintű elhelyezésként hivatkozunk.

A gyermeksürgősségi orvoslás (PEM) egy klinikai alszakterület, amely a sürgősségi osztályon komplikált és akut beteg gyermekbetegek ellátására összpontosít. Az Ascension Seton Dell Children's Medical Centerrel együttműködve az UT Austin's Dell Medical School PEM Fellowship egy szigorú program, amelyben az ösztöndíjasok széles körű tapasztalatot kínálnak a gyermekgyógyászati ​​sürgősségi orvoslás minden területén, beleértve a klinikai ellátást, oktatást, kutatást és adminisztrációt. Jelenleg egy 12 tagú fellow vesz részt a programban, és kiképezhetik őket a PIV USA-n keresztüli beadására, így elérhetőek PIV-ek elhelyezésére olyan betegeknél, akik nehezen hozzáférhetők, ha az Egyesült Államokban képzett nővér nem áll rendelkezésre. Feltételezzük, hogy a gyermekgyógyászati ​​sürgősségi orvoslás (PEM) ösztöndíjasainak hozzáadása a nehezen hozzáférhető gyermekbetegek IV-t behelyező személyzetének rotációjához összességében lerövidíti a sikeres perifériás intravénás (PIV) elhelyezést a Dell Children's Medical Center (DCMC) sürgősségi osztályán. ED).