Трудное размещение PIV в педиатрическом отделении неотложной помощи

Установка периферических внутривенных капельниц (PIV) является одной из наиболее распространенных процедур в педиатрическом отделении неотложной помощи (ED). Более быстрое размещение линий PIV может сократить время вмешательства, а также общее время, которое пациенты проводят в отделении неотложной помощи. Было показано, что использование ультразвукового контроля (США) увеличивает вероятность успеха с первой попытки примерно с 50% до 78-85% по сравнению с традиционными методами установки PIV. В педиатрическом отделении неотложной помощи DCMC работают медсестры, прошедшие обучение в США, которые помогают устанавливать PIV пациентам с затрудненным доступом. В смену отделения неотложной помощи приходится в среднем 4-6 пациентов, которые считаются труднодоступными. Однако из-за нехватки медсестер и общего увеличения потока пациентов в отделении неотложной помощи DCMC может не оказаться медсестры, обученной в США, когда труднодоступному пациенту необходимо установить PIV во время смены. Это может привести к увеличению времени ожидания пациента и задержке оказания медицинской помощи.

В отделении неотложной помощи DCMC, если первая попытка установки PIV не увенчалась успехом, применяется алгоритм уровня эскалации (т. е. какой персонал больницы должен пытаться выполнить последующие установки и максимальное количество попыток). Попытка установки PIV для большинства пациентов в отделении неотложной помощи может быть предпринята техническим специалистом по уходу за пациентами, медсестрой, младшей медсестрой или старшей медсестрой. Если установка PIV не увенчалась успехом после двух попыток или если у пациента есть известные факторы риска, которые осложнят установку PIV, установка PIV передается более опытному персоналу, в том числе медсестрам, прошедшим обучение в США. Для целей настоящего протокола мы будем называть этих пациентов и персонал уровня 2.

Детская неотложная медицина (PEM) — это клиническая специализация, которая специализируется на уходе за осложненными и тяжелобольными педиатрическими пациентами в отделениях неотложной помощи. В партнерстве с детским медицинским центром Вознесения Сетона Делла стипендия PEM Медицинской школы Делла UT в Остине представляет собой строгую программу, в рамках которой стипендиатам предлагается широкий опыт во всех аспектах неотложной педиатрической медицины, включая клиническую помощь, обучение, исследования и администрирование. Группа из 12 стипендиатов в настоящее время участвует в программе и может быть обучена введению PIV через США, а также готова вводить PIV пациентам с затрудненным доступом, когда медсестра, обученная в США, недоступна. Мы предполагаем, что добавление стипендиатов педиатрической неотложной медицинской помощи (PEM) к ротации персонала, который может вводить капельницы педиатрическим пациентам с трудным доступом, сократит время для успешной периферической внутривенной установки (PIV) в целом в отделении неотложной помощи Детского медицинского центра Делла (DCMC) ( ЭД).