소아 응급실에서 어려운 PIV 배치

말초 정맥(PIV) 라인 삽입은 소아 응급실(ED)에서 가장 일반적인 절차 중 하나입니다. PIV 라인을 더 빠르게 배치하면 개입 시간과 환자가 응급실에서 보내는 전체 시간이 단축될 수 있습니다. 초음파(미국) 유도를 사용하면 PIV를 배치하는 기존 방법에 비해 첫 번째 시도 성공률이 약 50%에서 78-85%로 증가하는 것으로 나타났습니다. DCMC의 소아과 응급실에는 접근이 어려운 환자에게 PIV 배치를 돕는 미국 교육을 받은 간호사가 있습니다. 응급실당 평균 4~6명의 환자가 접근이 어려운 것으로 간주됩니다. 그러나 간호 부족과 DCMC 응급실의 전반적인 환자 흐름 증가로 인해 접근이 어려운 환자가 교대 중에 PIV를 배치해야 하는 경우 미국에서 훈련받은 간호사가 없을 수 있습니다. 이로 인해 환자의 대기 시간이 늘어나고 진료가 지연될 수 있습니다.

DCMC ED에서는 PIV 배치에 대한 첫 번째 시도가 성공하지 못한 경우 에스컬레이션 수준(즉, 후속 배치를 시도해야 하는 병원 직원 및 최대 시도 횟수)에 대한 알고리즘을 따릅니다. 응급실에 있는 대부분의 환자에 대한 PIV 배치 시도는 환자 관리 기술자, RN, 간호사 옆 또는 담당 간호사가 수행할 수 있습니다. 두 번의 시도 후에도 PIV 배치가 성공하지 못하거나 환자가 PIV 배치를 복잡하게 만드는 위험 요인을 알고 있는 경우, PIV 배치는 미국에서 훈련받은 간호사를 포함하여 경험이 더 많은 인력에게 확대됩니다. 이 프로토콜의 목적에 따라 이러한 환자와 직원을 레벨 2 배치라고 합니다.

소아응급의학(PEM)은 응급실에서 복잡하고 심각한 질병을 앓는 소아 환자를 돌보는 데 초점을 맞춘 임상 하위 전문 분야입니다. Ascension Seton Dell Children's Medical Center와 협력하여 UT Austin의 Dell Medical School PEM Fellowship은 펠로우들에게 임상 치료, 교육, 연구 및 행정을 포함하여 소아 응급 의학의 모든 측면에서 광범위한 경험을 제공하는 엄격한 프로그램입니다. 12명의 펠로우로 구성된 코호트는 현재 프로그램의 일부이며 미국을 통해 PIV를 관리하도록 훈련을 받을 수 있으며, 미국에서 훈련받은 간호사가 없을 때 접근이 어려운 환자에게 PIV를 배치할 수 있습니다. 우리는 접근이 어려운 소아 환자를 위해 IV를 삽입할 수 있는 직원 순환에 소아 응급 의학(PEM) 펠로우를 추가하면 Dell 아동 의료 센터(DCMC) 응급실 전체에서 성공적인 말초 정맥(PIV) 배치 시간이 단축될 것이라고 가정합니다( ED).