Difícil colocación de PIV en el servicio de urgencias pediátrico

La inserción de vías intravenosas periféricas (PIV) es uno de los procedimientos más comunes en el Departamento de Emergencias Pediátricas (DE). La colocación más rápida de las líneas PIV puede reducir el tiempo hasta la intervención, así como el tiempo total que los pacientes pasan en el servicio de urgencias. Se ha demostrado que el uso de guía ecográfica (EE.UU.) aumenta la tasa de éxito del primer intento de alrededor del 50% al 78-85% en comparación con los métodos tradicionales de colocación de PIV. El servicio de urgencias pediátrico del DCMC cuenta con enfermeras capacitadas en los EE. UU. que ayudan a colocar PIV en pacientes de difícil acceso. Por turno de urgencias, hay un promedio de 4 a 6 pacientes que se consideran de difícil acceso. Sin embargo, debido a la escasez de enfermeras y al aumento general del flujo de pacientes en el servicio de urgencias del DCMC, es posible que no haya una enfermera capacitada en los EE. UU. disponible cuando un paciente de difícil acceso necesita que se le coloque una PIV durante un turno. Esto puede provocar un aumento del tiempo de espera del paciente y un retraso en la atención.

En el servicio de urgencias del DCMC, si el primer intento de colocar una PIV no tiene éxito, se sigue un algoritmo para un nivel de escalada (es decir, qué personal del hospital debe intentar las colocaciones posteriores y el número máximo de intentos). Un técnico de atención al paciente, un enfermero registrado, un enfermero auxiliar o un enfermero a cargo pueden intentar colocar la PIV en la mayoría de los pacientes en el servicio de urgencias. Si la colocación de PIV no tiene éxito después de dos intentos o si el paciente tiene factores de riesgo conocidos que complicarán la colocación de PIV, la colocación de PIV se deriva a personal más experimentado, que incluye enfermeras capacitadas en los EE. UU. Para los fines de este protocolo, nos referiremos a estos pacientes y personal como colocaciones de Nivel 2.

La medicina de emergencia pediátrica (PEM) es una subespecialidad clínica que se enfoca en la atención de pacientes pediátricos complicados y con enfermedades agudas en el departamento de emergencias. En asociación con el Centro médico infantil Ascension Seton Dell, la beca PEM de la Facultad de medicina Dell de UT Austin es un programa riguroso en el que a los becarios se les ofrece una amplia experiencia en todas las facetas de la medicina de emergencia pediátrica, incluida la atención clínica, la enseñanza, la investigación y la administración. Actualmente, una cohorte de 12 becarios forma parte del programa y podría capacitarse para administrar PIV a través de EE. UU., estando disponibles para colocar PIV en pacientes con difícil acceso cuando no haya una enfermera capacitada en EE. UU. disponible. Nuestra hipótesis es que agregar becarios de medicina de emergencia pediátrica (PEM) a la rotación de personal que puede insertar vías intravenosas para pacientes pediátricos con difícil acceso acortará el tiempo para la colocación exitosa de vías intravenosas periféricas (PIV) en general en el Departamento de Emergencias del Dell Children's Medical Center (DCMC) ( DE).