脳損傷患者の体系化された遠隔リハビリテーション プログラムの開発と検証 (TELERE)

WHO (1997) によると、遠隔医療は「遠隔で診断や専門的な意見を得る目的で、電気通信による医療情報 (画像、レポート、記録など) の送信を利用する医療の一部」と定義されています。 、患者の継続的なモニタリング、治療上の決定。」 より具体的には、遠隔リハビリテーションは、「関係者の健康や幸福を改善することを目的として、通信技術と情報サービスを使用して、遠隔地で実行される一連の介入」と定義されています。 つまり、遠隔リハビリテーションは、情報通信技術を使用してリハビリテーション提供者と患者の間で情報を交換する医療行為の一種です。

遠隔リハビリテーション プログラムには通常、自己リハビリテーションが含まれます。 セルフリハビリテーションは、患者が独立してリハビリテーション演習を実行する個別の治療プログラムで構成されます。 患者は臨床医によって監督されます（例: 理学療法士または作業療法士）プログラム全体を通じて。 最初はプログラムについて説明し、患者にテクノロジーの使用方法を教えます。 次に、定期的に指導します。 遠隔リハビリテーション プログラムは、病院、リハビリテーション センター、または自宅で実施できます。

ベルギーでは年間 19,000 人が脳卒中を患っており、先進国の成人における後天性障害の主な原因となっています。 脳卒中後、患者は自然回復によって機能的能力の一部を回復します。 国際生活機能分類によると、リハビリテーションは機能障害の観点から、特に活動や社会参加の観点から、この機能の回復を改善します。 脳の神経可塑性を促進するには、このリハビリテーションを集中的に、早期に、学際的に行う必要があります。 しかし、これらの患者の半数以上は、麻痺した上肢の運動や機能に関して後遺症を残しています。

現在の文献では、脳卒中後の機能リハビリテーションをさらに最適化できることが示されています。 一方で、現在の推奨事項では、脳の神経可塑性と運動の再学習を促進するために、リハビリテーションは集中的でタスク指向のものであるべきであることが示されています。 現在、治療の強度は一般的に急性期と慢性期の両方で不十分であり、管理環境によって異なる場合があります。 ベルギーでは、患者は通常、急性期および亜急性期では勤務日あたり 2 時間、慢性期では 30 分のリハビリテーションを受けます。 したがって、これらの患者は世界的に見て十分に活動的ではありません。

一方で、古典的なリハビリテーションを補完する治療法が近年その有効性を示しています。 このように、いくつかの科学出版物は、主に遠隔で監督される自己リハビリテーション プログラムを含む遠隔リハビリテーションが、従来のリハビリテーションの補完または代替として、脳卒中を患った人々の機能障害と活動性を改善するのに効果的であることを示しています。 2018 年に、Tchéro らは遠隔リハビリテーションの有効性が従来の治療法と同等であることが示されました。 最近のコクランのレビューでも、遠隔リハビリテーションは、日常生活活動の自立性、バランス、生活の質に関して、低レベルから中程度の証拠を伴って標準治療と同様に効果的であることが示されました。 遠隔リハビリテーションは、治療を強化できることに加えて、安価であり、近くに理学療法の実践やリハビリテーションセンターがない患者のケアへのアクセスを容易にすることもできます。

脳卒中リハビリテーションのための体系化された遠隔医療プログラムには、さまざまな要素が含まれる必要があります。

• 治療教育: 患者とその親族が状態をよりよく理解し、ライフスタイル、二次予防、リハビリテーションなどの観点から、状態を改善するために何ができるかを知ることができるテキストまたはビデオ。
• 自己教育運動プログラム: 患者の健康上の問題に適応した身体運動が、コメント付きビデオの形式で提供されます。
• 評価: 患者の機能的能力は、PROMS タイプのアンケートを使用して評価されます。
• 患者とリハビリテーションチームの間で即座にコミュニケーションをとるためのスペース。

このプログラムは医療専門家によって各患者に合わせて設定、カスタマイズされ、定期的に更新される必要があります。

ベルギーでは最近、新型コロナウイルス危機を背景に遠隔医療が開発された。 リハビリテーションケアの継続性を確保することが可能になりました。 遠隔医療を実装するには、さまざまな技術ソリューションを利用できます。 医療データのセキュリティと機密性を確保するには、さまざまな規制に準拠する必要があります。

脳卒中後の患者のための新しい遠隔リハビリテーション プログラムは、治療を強化し、医療へのアクセスを改善するという臨床上のニーズを満たす可能性があります。 過去数か月間、私たちのチームは脳卒中患者のための遠隔リハビリテーション プログラムを開発してきました。 TeleRe と呼ばれるこのプログラムは、脳卒中患者のための新しいケア経路です。 それは、彼らの障害、活動、社会参加、そして最終的には彼らの生活の質を改善することを目的としています。

脳卒中後の神経リハビリテーションは患者ごとに異なり、同じ患者でも時間の経過とともに異なります。 リハビリテーション計画は、治療開始時に患者の同意を得て各患者ごとに作成され、その後定期的に更新されます。 通常、個別の治療計画には理学療法、作業療法、言語療法、神経心理学が含まれます。 私たちの TeleRé プログラムは、これらの標準治療に追加されるものです。